Виды и способы лечения ущемленной грыжи

Грыжа живота может не беспокоить человека довольно долго, однако, когда происходит ущемление, ситуация становится опасной. Ущемленная грыжа — это одно из неотложных состояний, оно требует немедленной помощи хирурга. В практике экстренной хирургии ущемление встречается довольно часто. Несмотря на все достижения медицины, остается риск летального исхода. Он может доходить до 10%.

Что происходит при ущемлении

Под ущемлением подразумевается сдавление в грыжевых воротах какого-либо органа. Это сдавление может быть постепенным или внезапным. Внезапное ущемление происходит при физической нагрузке, сильном кашле, натуживании.

Чаще всего ущемляются участки кишечника, попадающие в грыжевые ворота. В результате нарушается кровообращение как в сдавленной части, так и во всем органе. Именно с этим и связаны проблемы, возникающие при образовании патологии.

Классификация

Ущемленная грыжа

Виды ущемленных выпячиваниц различаются в зависимости от анатомических областей. Во-первых, принято выделять наружные и внутренние грыжи. Внутренние встречаются реже.

При внутренней патологии происходит сдавление желудка или малого сальника. Наружные грыжи — это выход части органов брюшной полости через брюшную стенку. В зависимости от того в каком месте это происходит, может быть выявлена:

Паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа чаще всего проявляется внезапно при физическом напряжении. Главный симптом — боль, причем, она может ощущаться не только в области новообразования, но и по всему животу. Сдавливается грыжевыми воротами участок кишечника. Он может быть разного размера, от этого во многом зависит степень проявления симптомов. В самом начале нередко бывает жидкий стул, позже стул отсутствует. Проявлением осложнений является рвота, которая может быть неукротимой при длительном сдавлении участка кишечника. Симптомы могут проявляться и со стороны других органов. Например, при больших грыжевых воротах возможно попадание в них участка мочевого пузыря, также давление на него может оказывать сместившийся кишечник. При сдавлении мочевого пузыря может быть болезненное и слишком частое мочеиспускание.

Общие симптомы

  • Ухудшение общего состояния организма,
  • Учащение сердцебиения,
  • Повышение температуры,
  • Снижение артериального давления.

Ущемление в паховой области

Пупочная грыжа

Ущемленная пупочная грыжа может быть любого размера, однако чаще такое осложнение происходит с крупными грыжами. Первый признак — боль и невозможность вправить выпячивание. При пупочной патологии может ущемиться сальник или петля кишечника. Симптоматика в обоих случаях будет разной.

Симптомы ущемления кишечника:

  • Схваткообразная сильная боль,
  • Периодическая усиленная перистальтика кишечника,
  • Задержка газов,
  • Рвота.

Симптомы ущемления сальника:

  • Умеренный болевой синдром,
  • Рвота (чаще однократная).

Выглядит заболевание как плотное выпячивание в области пупка. При натуживании оно в размерах не увеличивается. В первые несколько часов кожа в этой области никак не меняет внешний вид, однако она постепенно краснеет, становится болезненной. Если не обращаться за помощью в течение двух-трех дней, то развивается некроз ущемленного участка кишечника, воспаление и нагноение распространяется на ткани грыжевого мешка и на кожу с соответствующей симптоматикой:

  • инфильтрация тканей,
  • гиперемия,
  • резкая болезненность,
  • повышение местной и общей температуры.

Вентральная грыжа

Вентральной или рубцовой называют послеоперационную грыжу. Выход органов брюшной полости за брюшную стенку происходит в области послеоперационного рубца. Симптомы ущемления такие же, как в предыдущем случае, потому что страдают так же кишечник или большой сальник.

Вентральная грыжа

Ущемленная вентральная грыжа требует дифференциальной диагностики, потому что острая боль может быть обусловлена спаечной болезнью, а не ущемлением.

Однако при развитии непроходимости кишечника диагноз не принципиален, так как в обоих случаях необходима срочная операция. Ждать и откладывать госпитализацию нельзя, так как это грозит развитием перитонита и угрозой летального исхода.

Лечение

Первая помощь при ущемленной грыже или при подозрении заключается в том, что человека нужно госпитализировать в хирургический стационар как можно быстрее. Обычно вызывают скорую помощь.

Пока ожидают приезда медиков, нельзя давать человеку обезболивающие и спазмолитические препараты. Недопустимо никакое тепло на область патологии. Категорически нельзя пытаться вправить выпячивание.

Последствия самостоятельного вправления:

  • Перемещение сдавленных органов,
  • Отделение грыжевого мешка от окружающих тканей,
  • Отрыв шейки грыжевого мешка от тела,
  • Разрыв ущемленного участка.

В результате действий по вправлению могут исчезнуть клинические симптомы, что очень затрудняет диагностику и может значительно усугубить ситуацию.

Единственный способ лечения — это операция, причем, срочная. Противопоказаний к ней обычно нет, так как речь идет о жизни пациента. Хирургическое вмешательство предполагает, что нужно ликвидировать ущемление и сделать тщательную ревизию органов, которые оказались ущемлены. Дефект брюшной стенки ушивается, либо осуществляется искусственное закрытие грыжевых ворот. Решение принимается в зависимости от размеров ущемления, грыжевых ворот и состояния окружающих тканей.

В ходе операции осторожно вскрывают грыжевой мешок, фиксируют орган и далее рассекают ущемляющее кольцо. Кишку тщательно осматривают. Жизнеспособность ущемленного участка определяют по следующим признакам:

  • быстрое восстановление нормального розового цвета,
  • серозная оболочка блестящая,
  • ощущается перистальтика и пульсация сосудов.

В таком состоянии участок кишки можно вправлять на место. Если есть сомнения в жизнеспособности, то проводят специальные мероприятия. В случае гибели тканей выполняют резекцию кишки.

Показания к резекции

  • Темная окраска кишки,
  • Вялая стенка,
  • Тусклая серозная оболочка,
  • Отсутствие перистальтики пульсации сосудов.

Удаляют не только непосредственно ущемленный участок, но и значительную часть неизмененных тканей (от 15-20 до 30-40 сантиметров).

Завершается операция герниопластикой. Самый современный способ хирургического решения проблемы — ненатяжная методика герниопластики с использованием сетчатого импланта, который закрывает грыжевое отверстие, поддерживает ткани и предотвращает повторное ущемление.

Помогла ли вам статья?
Вы ещё не проголосовали!
Загрузка...
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже