Грыжа межпозвоночного диска представляет собой наиболее серьезное осложнение позвоночного остеохондроза. Грыжевое повреждение может иметь различную область локализации:
- l3 l4 – поясничный позвонок;
- l4 l5 – поясничный позвонок;
- l4 s1 – пояснично-крестцовая область;
- l5 s1 – пояснично-крестцовая область;
- c5 c6 – шейный позвонок;
- c6 c7 – шейный позвонок;
- t4 t5 – грудной позвонок;
- t6 t12 – грудной позвонок.
Если учитывать данные статистики, то наиболее часто патологии межпозвоночных сегментов определяются в области поясничного и крестцового отдела позвоночного столба. Грыжа межпозвоночного диска l5 s1 возникает вследствие прямохождения – филогенетического развития людей, так как именно поясничный отдел страдает от наибольшей нагрузки.
Дефекты и протрузии в области пояснично-крестцового отдела приводят к длительной нетрудоспособности и часто становятся причиной инвалидности. Самой неприятной разновидностью грыжевого выпячивания в данной области позвоночника считается фораминальная грыжа.
Виды пояснично-крестцовых грыж
Рассматривая анатомическую форму позвоночного столба можно заметить небольшое отверстие в 1,5 см, которое находится между дугами каждых двух позвонков, расположенных по соседству. По данному каналу и проходят спинномозговые нервные корешки. Грыжа l4 l5 и l5 s1 (поясничного отдела) возникает в области данных позвонков, которые и представляют собой уязвимые места, позволяющие пролабировать образованию внутрь спинномозгового канала. Фораминальная грыжа представляет собой сдавливание нервных волокон, происходящее вследствие уязвимости слабых сегментов.
Разновидности данных грыжевых образований возникают с различных сторон, уровней позвонковых сегментов и отверстиях спинномозгового корешка. Соответственно дефект может образоваться с левой или с правой стороны от позвоночника, но, несмотря на это чаще всего диагностируется фораминальная левосторонняя грыжа. Задние новообразования встречаются редко, несмотря на то, что представляют собой сложную форму заболевания, которая требует индивидуального подхода.
Грыжа поясничного отдела возникает чаще, чем шейная и грудная и бывает 4 видов:
- Интрафораминальная – пролабирование у внутреннего края межпозвоночного пространства;
- Экстрафораминальная – выпячивание к внешнему краю диска;
- Латеральная – пролабирование по всей области канала с достижением выхода с выпячиванием по латеральному краю;
- Медиальная – локализуется у самого края в области входа в канал.
Причины возникновения
Причины пояснично-крестцовой грыжа диска заключаются в нарушении биомеханического баланса позвоночного двигательного сегмента, врожденных аномалиях развития и нарушении осанки. Также может возникнуть вследствие генетического или приобретенного искривления позвоночника.
Ожирение и гиподинамия могут привести к патологическому выпячиванию. Не следует упускать из виду и травмирование позвоночника или чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к дефектам в области пояснично-крестцового отдела.
Межпозвоночные грыжи шейного отдела
Грыжа межпозвоночного диска c5 c6 представляет собой патологию, в результате возникновения которой разрывается фиброзное кольцо в области пятого и шестого позвонка. Грыжа в области c6 c7 и c5 c6 – редкая форма заболевания, возникающая у людей тридцатилетнего и пожилого возраста.
Причины возникновения:
- Травматическое повреждение;
- Дегенеративно-дистрофическая патология;
- Малая физическая активность;
- Нагрузки на плечевой пояс.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела выражается чувством онемения в области шеи и рук, головными болями, уменьшением подвижности шеи и слабостью при повороте руки внутрь, а также при разгибании кисти. Данное состояние может привести к ишемическому инсульту, так как сосуды, обеспечивающие кровоснабжение травмируются, что влечет за собой недостаточное питание головного мозга.
Межпозвоночные грыжи в области грудного отдела
Грудная межпозвоночная грыжа диска представляет собой процесс осложнения остеохондроза, особенно если данное заболевание присутствовало в организме человека в хронической форме.
Причины данного заболевания:
- Тяжелая травма;
- Длительное сидение;
- Наследственные и врожденные факторы;
- Нарушенный обмен веществ;
- Инфекционные заболевания, вследствие которых разрушаются ткани.
Наиболее распространенной областью проявления являются сегменты, расположенные между 8-12 позвонками. Также наблюдаются следующие поражения: t5 t6; t6 t7; t8 t9; t11 t12; t12 l1. Поражение нижнего сегмента позвоночника часто сопровождается заболеваниями яичников или почек. Поэтому для того чтобы поставить точный диагноз в этом случае назначаются дополнительные обследования. Поражение позвонков t12 l1 может сопровождаться также защемлением крупной артерии дефектным новообразованием, что становится причиной возникновения острого пареза нижних конечностей.
Основные симптомы:
- Боли, локализованные в верхней части спины;
- Усиление болей при чихании или кашле;
- Миелопатия – при поражении спинного мозга;
- Нарушение чувствительности;
- Дисфункция вестибулярного аппарата;
- Слабость кишечника и нижних конечностей;
- Нарушения функционирования мочевого пузыря.
Размеры
Для диагностирования грыжи межпозвоночного диска назначается МРТ – обследование, при помощи которого можно узнать место локализации и размеры новообразования.
Размеры:
- Пояснично-грудной отдел:
- 1-5 мм (маленькая протрузия) — устраняется при помощи амбулаторного лечения (гимнастика и вытяжение позвоночника);
- 6-8 мм (средний размер) — лечится амбулаторно. Грыжа межпозвоночного диска 7 мм не требует хирургического вмешательства;
- 9-12 мм (большой размер) – устраняется хирургически только при сдавливании спинного мозга и «костного хвоста», в остальных случаях лечится амбулаторно;
- 12 мм и более (большой пролапс, секвестрированная грыжа) – требуется незамедлительное оперативное лечение.
- Шейный отдел позвоночника
- 1-2 мм (малая протрузия) – необходимо незамедлительное амбулаторное лечение;
- 3-4 мм (средняя протрузия) – пациент нуждается в госпитализации и проведении срочного амбулаторного лечения;
- 5-6 мм (большая грыжа) – лечится при помощи амбулаторного лечения;
- 6-7 мм (большая грыжа) – требуется хирургическое вмешательство.
Грыжа и беременность
Грыжа межпозвоночного диска и беременность плохо совмещаются, но часто идут рука об руку. Проявляется данное состояние не только сильными болями в области спины, но и ухудшением общего состояния организма беременной женщины. Если болезнь вовремя не лечить, то симптоматика может ухудшаться, что часто приводит к осложнениям, опасным как для матери, так и для плода.
Причиной данного заболевания является не только нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, но и предшествующие заболевания, например такие, как остеохондроз.
В поясничном отделе грыжа межпозвоночного диска развивается постепенно, но «прихватывает» только на последних сроках беременности, когда нагрузка на позвоночник достигает максимума.
Многие женщины считают, что возникшая патология пройдет сама по себе после родов, но надеется на это не стоит, так как самоизлечение в данном случае невозможно. При первых же признаках следует обратиться к врачу, который назначит специальные процедуры для беременных, помогающие снизить болевые ощущения и предотвратить возникновение осложнений.
Лечебные мероприятия
Лечить грыжу межпозвоночного диска можно только при помощи комплексного подхода, который должен сочетать в себе следующие виды терапии:
- Медикаментозная терапия – НПВС – противовоспалительные нестероидные средства, миорелаксанты и витаминотерапия, местные инъекции анальгетиков, глюкокортикоидов и хондропротекторов;
- Физиотерапевтическая терапия – электролечение при помощи воздействия длинных и коротких волн, кинезитерапия, ЛФК, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, лечение минеральными водами и грязями;
- Хирургическое вмешательство – показано только пи наличии осложнений заболевания.
При острой стадии заболевания повышается необходимость в госпитализации пациента в дневной или круглосуточный стационар. Комплексное лечение грыжи завершается реабилитационным курсом, который рекомендуется проводить в санаторно-курортных условиях.