Бедренная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание, которое образуется вследствие выхода части сальника или петель кишечника за пределы брюшины через так называемое бедренное кольцо. Проявляется данная патология мешковитым выпячиванием в пределах бедренного треугольника, которое видно только в вертикальном положении туловища.
Патология встречаются у 5-8% пациентов, среди которых большую часть составляют женщины. У детей образование данной патологии приходится на первый год жизни, что связано с анатомической особенностью строения их организма, а именно слабости соединительных тканей в области брюшной стенки.
Виды выпячиваний
В соответствии со строением грыжевого мешка бывают однокамерные и многокамерные грыжи. Формирование выпячиваний происходит постепенно:
- Начальная стадия – образование выпячивания уже произошло, но оно еще не достигло бедренного кольца с внутренней стороны.
- Неполная стадия – выпячивание уже вышло за область бедренного кольца, но еще не достигло подкожно-жировой клетчатки бедренной области.
- Полная стадия – грыжевое образование переходит под жировую клетчатку в область бедренного треугольника.
Причины образования патологии
Существует множество причин, вызывающих развитие патологического выпячивания. Среди наиболее частых патологий можно выделить дефекты развития мышц у детей. Бедренная грыжа у женщин появляется из-за ширины женского таза, больших размеров сосудистой лакуны и повышения внутрибрюшного давления при родовом процессе. У мужчин подобная патология развивается при поднятии тяжестей или чрезмерных физических нагрузках. Нарушение мочеиспускательных функций и запоры также являются предрасполагающим фактором для развития выпячивания.
Ослабление мышечной ткани в области брюшной стенки может развиться при резкой потере массы тела и травмировании бедра. После проведенной операции в данной области, в районе послеоперационных рубцов существует вероятность появления выпячивания.
Симптоматика болезни
Бедренная грыжа представляет собой патологию, проявляющуюся в соответствии с половой принадлежностью и возрастом больного.
Основную симптоматику данного заболевания составляют следующие признаки:
- Появление характерного дискомфорта и болезненных ощущений в области локализации выпячивания.
- Усиление болевого синдрома при физических нагрузках беге и длительной ходьбе.
- Возникновение выпячивания между пахом и бедренной областью.
Характерной особенностью паховой грыжи является исчезновение шарообразной выпуклости в положении лежа. Бедренная грыжа у мужчин может осложниться перитонитом, острой кишечной непроходимостью, некрозом и гангреной кишки. У женщин гораздо чаще развивается данное заболевание, и плюс ко всему осложнения у них возникают почти в 40% случаев.
Ущемленная бедренная грыжа сопровождается нарушением кровообращения в области внутренних органов, которые находятся в грыжевом мешке. При этом объем выпячивания существенно увеличивается, что сопровождается повышением плотности грыжевого образования. При возникновении ущемления возникает невправимость содержимого грыжевого мешка, что при пальпации сопровождается резкими болями.
К характерным особенностям ущемления относятся следующие симптомы:
- появление резкой пульсирующей боли;
- распространение болевого синдрома на всю область живота;
- развитие кишечной непроходимости;
- задержка стула и газов.
При появлении перечисленных признаков следует обратиться за помощью к врачу незамедлительно. Это поможет предотвратить появление осложнений в виде опасных последствий для здоровья и жизни.
Как лечится
Единственным возможным лечением грыжи в районе бедренной области является хирургическое вмешательство. Как правило, проводится плановая операция, но при развитии осложнения болезни в виде ущемления грыжевого содержимого требуется экстренное хирургическое вмешательство. Существует два вида проведения операции:
- Бедренный – способ Локвуда, Герцена и Бассини.
- Паховый – способ Руджи и Парлавеччио.
Наиболее безопасной, а соответственно и востребованной операцией является пластика бедренной грыжи по Бассини.
Бедренная пластическая операция
Метод Бассини подразумевает проведение хирургических манипуляций под местным или общим обезболиванием. По данному способу может быть удалена бедренная грыжа у детей.
Операция проводится по следующему принципу:
- Высоко выделенный грыжевый мешок вскрывается у самого дна и рассекается по передней поверхности до шейки.
- Сальник и петли кишечника отделяются от стенок и проводят резецирование грыжевого содержимого.
- Внутренности вправляют на положенное место в брюшную область.
- При возникновении затруднений рассекается лакунарная связка.
- Шейка грыжевого мешка прошивается сверху при помощи синтетической прочной нити и перевязывается с обеих сторон.
- Мешок отсекается и при грыже скользящего типа шейка ушивается изнутри кисетным швом без проколов.
Наложение швов между наружной связкой и пахом по способу Бассини имеет также отличительные особенности. Всего осуществляется 2-4 стежка на расстоянии от 0,5 см. Швы завязываются постепенно, что позволяет предотвратить пережатие вен. Обычно первый стежок накладывается как можно дальше от вены. Второй ряд (3-4 шва) приходится на область между гребенчатой и серповидной фасции, что позволяет укрепить наружное отверстие в районе бедренного канала. Далее рана зашивается обычным образом.
Последствия патологии
Ущемление содержимого является только первичным последствием данной патологии. Если ущемленная грыжа была определена и прооперирована не вовремя, то существует большая вероятность развития воспалительного процесса. Возможно образование копростаза – застоя каловых масс при проникновении в область грыжевых ворот петель кишечника.
Прогноз патологии благоприятный, но только при условии своевременного лечения. Если же меры не приняты вовремя, то формируется невправимое выпячивание с постепенным развитием последствий. Запущенные стадии приводят к интоксикации организма и перитониту, от которых человек может умереть.
Когда в грыжевый мешок проникает часть мочевого пузыря, существует вероятность развития болезненно мочеиспускания. В данном случае выделяется небольшое количества мочи, что существенно ухудшает состояние больного. При ущемлении может развиться некроз внутреннего органа, что требует хирургического удаления его части.