Патологии позвоночника сегодня не редкость. Остеохондроз становится знаком почти каждому человеку на различных этапах жизни. Его последствиями, которые и дают основные симптомы, являются протрузии и грыжи. Можно сказать, что это одна и та же патология, только в разной степени развития. Чтобы понять отличия, нужно представлять, что такое протрузия и что такое грыжа, в чем их особенности.
Что из себя представляет протрузия
Многие, сталкиваясь с диагнозом, задаются вопросом, что хуже протрузия или грыжа. Если не вдаваться в подробности, то можно просто ответить что это грыжа, потому что это следующая стадия развития протрузии. Итак, протрузия межпозвонкового диска представляет собой выпячивание за границы позвонка. Протрузия — это грыжа или нет? Нет, это еще не грыжа, так как фиброзное кольцо, которое поддерживает содержимое диска, пока еще остается целым, не разрывается.
Выпячивание при протрузии небольшое и может не давать никаких симптомов. Его проявления зависят от расположения и индивидуальных особенностей.
Причины развития
Непосредственная причина – дегенеративные процессы при остеохондрозе. Они приводят к тому, что ткани диска теряют влагу и становятся менее эластичными. Это значит, что их амортизирующая функция становится хуже, и при нагрузках они сильнее сдавливаются.
Факторы риска
- Поднятие тяжестей,
- Спортивные тренировки с вертикальными нагрузками,
- Нарушение осанки,
- Дисбаланс в обменных процессах,
- Сильные стрессы.
Фиброзное кольцо, которое поддерживает пульпозное ядро, имеет предел прочности. Когда этот предел превышен, межпозвонковый диск как бы раздавливается, и образуется выпячивание. До тех пор, пока целостность фиброзного кольца не нарушена или до размеров выпячивания в 5 мм, диагностируется протрузия. Ядро диска остается в пределах фиброзного кольца.
Если на этом этапе ничего не предпринимать, то дегенеративные процессы будут прогрессировать. Дальнейшее давление на межпозвонковый диск приведет к развитию грыжи. Как понять, что протрузия перешла в грыжу? Подозрения могут возникнуть в связи с усугублением симптомов, а окончательный диагноз ставится после диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.
Симптомы
- Боль в позвоночнике в области пораженного диска,
- При сдавливании нервного корешка боль по ходу нерва,
- Головокружения,
- Онемение участков тела или конечностей,
- Перепады артериального давления.
Эти симптомы могут быть едва заметными, но могут и сильно беспокоить пациента. Все зависит от того, в какую сторону направлено выпячивание и сдавливает ли оно нервные структуры. Симптомы также зависят от пораженного отдела позвоночника. Так, протрузия в грудном отделе может долго не давать о себе знать. Такая же патология в шее быстрее проявляется, так как позвонки в этом отделе тоньше, позвоночный канал уже.
Что из себя представляет грыжа
Грыжа межпозвонкового диска – это следующий этап развития протрузии. Она представляет собой разрыв фиброзного кольца. Выпячивание становится больше, оболочка диска уже не может удержать пульпозное ядро на своем месте, поэтому оно вместе с фиброзным кольцом выступает за пределы границ позвонка. Крайняя степень развития грыжи – ее секвестр, сопровождающийся попаданием содержимого диска в спинномозговой канал.
Итак, протрузия или грыжа, в чем разница? Она заключается в состоянии фиброзного кольца и в размерах выпячивания. В связи с этим отличаются и симптомы. Это отличие может заключаться только в их интенсивности, но могут возникнуть и дополнительные проявления патологии.
Симптомы грыжи
- Боль в области поражения и по ходу нервов,
- Проявления в соответствии с зоной компрессии,
- Слабость и снижение чувствительности рук или ног,
- Нарушение функций внутренних органов.
Межпозвонковые грыжи могут периодически давать обострения, сопровождающиеся воспалительным процессом. В таких случаях возможны нестерпимые боли, которые очень трудно купируются лекарственными средствами. В этом также заключается отличие грыжи от протрузии. Протрузия, как правило, не приводит к такому сильному болевому синдрому. Хотя в некоторых случаях она может проявляться более интенсивно. Например, фораминальная протрузия хуже медианной грыжи, так как сильнее давит на нервные корешки. В то же время, такая разновидность, как центральная грыжа Шморля, даже при выпячивании в 10 см может совершенно не беспокоить пациента.
Диагностика
Для правильного лечения любого заболевания требуется точная диагностика. Это касается и остеохондроза. В зависимости от степени поражения межпозвонковых дисков назначается лечение. Диагностика начинается с определения клинических симптомов. При протрузиях болевой синдром, как правило, имеет локальный характер и не распространяется далеко по ходу нервов.
При грыже боль распространяется дальше, к примеру, поражение поясничного отдела может сопровождаться болью в ноге до самых кончиков пальцев.
Чем отличается грыжа от протрузии при аппаратной диагностике? Для данной патологии оптимальным методом исследования будет МРТ (магнитно-резонансная томография), которая дает возможность визуализировать состояние межпозвонковых дисков, увидеть выпячивания, оценить их локализацию, направленность и размеры. Это исследование выполняется в разных проекциях, чтобы максимально полно и достоверно определить состояние позвоночника. На снимках будет видно различие в состоянии тканей диска при грыже и протрузии.
Лечение и прогноз
Лечебные мероприятия при обеих патологиях похожи. Однако при грыжах необходимы с одной стороны более интенсивные действия по лечению, с другой – более аккуратные, чтобы не усугубить положение.
Важно избавить пациента от боли или хотя бы уменьшить болевой синдром. Необходима разгрузка пораженного отдела позвоночника, что позволит уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и давление на нервные окончания. Для восстановления тканей необходимо усиление микроциркуляции и обменных процессов.
Прогноз зависит от отношения пациента к своему здоровью и назначениям врача. Во многих случаях мы на первых порах выполняем все методично, соблюдая рекомендации. Когда наступает улучшение, можем забросить лечение и профилактические мероприятия. В таком случае остеохондроз будет прогрессировать, протрузия разовьется в грыжу, а при наличии грыжи нужно будет ожидать ее увеличения и усугубления симптомов.