Грыжа спигелиевой линии представляет собой своеобразное выбухание внутренних органов, которое происходит через патологическое пространство. Это пространство может иметь разные формы (овальная, щелевидная). Проходит она вдоль линии, которая направлена от пупка к передней верхней ости подвздошной кости.
Внутри грыжевого мешка могут находиться такие органы:
- петли тонкого кишечника;
- сальник;
- поперечная ободочная кишка;
- слепая кишка;
- желчный пузырь (в более редких случаях);
- другие органы.
Данную патологию специалисты фиксируют с одинаковой частотой у представителей слабого, сильного пола. В мед практике она встречается довольно-таки редко.
В районе ниже пупка отмечено относительно параллельное направление волокон спигелиевой фасции. При воздействии определенных факторов может происходить их расщепление. При этом происходит выпячивание брюшины, предбрюшинной клетчатки наружу (через возникший щелевидный дефект).
Удержание этих органов происходит посредством апоневроза наружной косой мышцы живота. Поэтому грыжа полулунной спигелиевой линии носит название интерстициальной (она расположена между мышцами брюшной стенки).
У этой грыжи выделяют такие компоненты:
- грыжевые ворота;
- мешок;
- содержимое мешка. Оно представлено внутренними органами, которые попадают внутрь мешка (тонкая, сигмовидная кишка, сальник, аппендикс). Внутрь мешка попадают обычно наиболее подвижные органы.
Грыжу полулунной линии считают очень редкой патологией, ее опасность в затрудненной диагностике. Если она достигает больших размеров, ее могут ошибочно принять за злокачественное новообразование (саркому) брюшной стенки.
Грыжа этого типа обычно возникает с одной стороны, но бывают и случаи двустороннего возникновения грыжи полулунной линии. Иногда размеры данной патологии достигают огромных размеров (примерно с голову ребенка).
Виды патологии
Грыжа спигелиевой линии живота имеет 3 вида:
- Подкожная.
- Интерстициальная. Ей характерно расположение грыжевого мешка в районе между апоневрозом, внутренней косой мышцей.
- Предбрюшинная.
Причина возникновения
К основным причинам, которые могут спровоцировать новообразование считаются:
- слабость мышц брюшного пресса;
- повышение в значительной степени внутрибрюшного давления.
Специалисты выделили ряд факторов, которые предрасполагают к проявлению грыжи спигелиевой линии живота. К ним относят:
- наследственность;
- ненормируемые физические нагрузки;
- роды;
- избыточный вес;
- беременность, при которой отмечается многоплодность, крупный плод;
- травмы;
- хронические болезни, которые способны вызвать длительное, интенсивное повышение внутрибрюшного давления.
Симптомы
Спигелиевая грыжа проявляет симптомы, которые сходны с признаками других видов грыж живота. Данная патология может локализоваться с одной/двух сторон живота. Она представлена опухолевидным образованием, которое локализуется на передней стенке брюшины. Обычно оно мягкое, эластичное. В том случае, когда грыжа имеет небольшой размер, специалист может ее вправить.
При наличии патологии возникают жалобы на:
- тяжесть;
- чувство дискомфорта;
- тупые, волнообразные боли в районе поражения.
Иногда боли могут уменьшаться при положении лежа, их усиление обычно отмечается при напряжении мышц брюшного пресса (длительном), к концу дня.
Диагностика
Сложности в диагностировании данной патологию возникают при таких условиях:
- небольшой размер грыжи;
- локализация грыжи интерстициально;
- наличие большого слоя подкожно-жировой клетчатки;
- локализация патологии под брюшиной.
Симптомы могут напоминать признаки таких болезней, как: аднексит (у женщин), аппендицит, почечная колика.
При возникновении каких-либо затруднений в постановке диагноза специалист может использовать нижеуказанные диагностические методы:
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
Наиболее информативными диагностическими методами специалисты считают ультрасонографию, компьютерную томографию. Именно они позволяют врачам обнаружить симптоматические грыжи живота.
Согласно анамнестическим данным у пациента периодически появляются выпячивания в районе, расположенном между пупком, передней верхней остью подвздошной кости.
При объективном осмотре отмечается болезненность в характерном для данной патологии участке. Специалисту необходимо дифференцировать болезнь с рядом других, сходных по симптомам:
- почечная колика;
- печеночная колика;
- аппендицит.
Лечение
Учитывая риск возникновения осложнений при спигелиевой грыже живота, терапия обычно проводится хирургическим методом. Опасность данной патологии обусловлена узкими грыжевыми воротами, их непластическими краями. Эти особенности опасны ущемлением грыжевого содержимого, которое наблюдается практически в 40 – 70% от общего количества случаев.
Операция может проводиться открыто, лапароскопическим методом. Конечно же преимущество остается за лапароскопически проведенной операцией. Из-за ее малоинвазивности быстрее происходи восстановление пациента после операции. Для ее проведения необходимо наполнить живот диоксидом углерода. Лапароскоп вставляют через небольшие разрезы, выполненные в районе живота. Хирург может отодвинуть грыжу, устранить дефект, наблюдая за своими действиями на мониторе. После такого способа проведения операции остается минимальный риск образования рубцов, ощущаются неинтенсивные послеоперационные боли.
Специалисты обычно назначают пациентам плановое грыжесечение. Проводя герниопластику врачи могут применять разные разрезы:
- поперечный;
- параректальный;
- косой.
С точки зрения анатомии, врачи признали наиболее удачным доступом к грыже косой параректальный разрез. Он помогает щадить нервные стволы передней брюшной стенки, их ответвления.