Хиатальная грыжа представляет собой расширение в области пищеварительного отдела. Патология способствует проникновению части желудка и нижних частей пищевода в грудную клетку сквозь образовавшееся грыжевое отверстие. Реже происходит выпячивание иных органов брюшной полости через образовавшийся дефект. Она возникает в области диафрагмального отверстия пищевода.
Это заболевание является хроническим и протекает с периодическими стадиями обострения, при которых проявляется вся клиническая картина патологического процесса. Если лечение медикаментами не дало положительного результата, то устраняется хирургическим методом.
Виды
Аксиально хиатальная грыжа представляет собой самую распространенную патологию среди всех разновидностей диафрагмальных выпячиваний. Существует несколько видов данной патологии:
- Параэзофагеальная – сопровождается смещением части желудка вследствие развития дефекта в области диафрагмы.
- Скользящая – характеризуется смещением желудка в грудную клетку. Также подобное выпячивание может сопровождаться проникновением желудочной кардиальной доли в область грудной клетки.
- Смешанная – представляет собой совмещение параэзофагеальной и скользящей грыжи.
скользящая грыжа встречается достаточно часто у женщин, которые курят и употребляют алкогольные напитки. Мужчины реже подвергаются возникновению данной патологии, что связано с анатомическими особенностями организма. Развивается заболевание с возрастом и сопровождается появлением различного рода симптомов.
Этиологические факторы (причины возникновения)
Хиатальная грыжа развивается при наличии следующих этиологических факторов:
- возрастные изменения;
- нарушение моторики пищеварительных органов;
- онкологические заболевания;
- хронические патологии печени и желудка;
- травмирование;
- хирургические операции;
- наследственная предрасположенность.
Любые факторы, повышающие внутрибрюшное давление, также являются причиной выхода части пищевода в желудочную область. Это происходит при физическом напряжении, натуживании и кашле. Ношение тесной одежды может спровоцировать развитие патологического процесса, что впоследствии может перерасти в такое заболевание. Беременность и ожирение могут тоже привести к расширению диафрагмального отверстия пищеварительного тракта.
Слабость мышечных структур может наблюдаться и у молодых людей пренебрегающих занятиями спортом. Грыжа может развиться также на фоне врожденных заболеваний, таких как синдром Марфана и плоскостопие. Следует обратить внимание, что грыжа пищевода определяется во многом и состоянием функционирования органов ЖКТ. Поэтому различного рода патологические процессы в данной области является также причиной для развития заболевания. Среди них можно выделить следующие патологии: язвенная болезнь, воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе, а также рефлюкс-эзофагит.
Симптоматика заболевания
Симптомы варьируются в соответствии со степенью прогрессирования патологического процесса. Для назначения эффективного лечения важно правильно поставить диагноз, что под силу только квалифицированному врачу, поэтому в этом случае не следует заниматься самолечением. Что поможет предотвратить осложнения и быстрее вернуться к привычной жизни.
Симптомы начальной стадии
Хиатальная грыжа 1 степени практически не доставляет дискомфорта. Выявляется подобная патология случайно при проведении рентгенографии или медицинского осмотра. На первичном этапе развития болезни может присутствовать характерный для данной патологии болевой синдром, иррадиирущий в область спины. Интенсивность ее умеренная, когда человек находится в положении стоя или сидя. Усиливается симптоматика при физических нагрузках и принятии положения лежа.
Усиливается боль с переходом заболевания в более серьезную стадию, что обусловлено растяжением стенок пораженного органа, защемлением кровеносных сосудов и нервных окончаний, действием желудочного сока, кардиоспазмом или пилороспазмом. Патология может сопровождаться следующими симптомами:
- изжога;
- икота;
- анемия;
- дисфагия.
Следует обратить внимание, что подобные признаки болезни чаще возникают на более поздних стадиях, но в некоторых случаях могут появиться и в самом начале развития патологического выпячивания.
Прогрессирующий этап развития
Сопровождается хиатальная грыжа 2 степени, наиболее выраженной симптоматикой, для которой характерны следующие признаки:
- нарушение глотательных функций;
- появление кислой отрыжки, вследствие забрасывания кислотного желудочного содержимого в пищевод;
- уменьшение коронарного кровотока (ухудшение функционирования сердца);
- развитие кровотечений.
Хиатальная грыжа 2 степени опасна тем, что при несвоевременном лечении у больного может возникнуть инсульт или инфаркт. Грыжа пищевода протекает по-разному, но госпитализация больного требуется при развитии тяжелого течения заболевания. В этом случае может наблюдаться бронхопищеводный синдром, подразумевающий собой появление бронхо-легочных патологий. При данном патологическом процессе у человека внезапно развивается пневмония, бронхит или иные болезни дыхательных путей.
Диагностика
Особых трудностей диагностирование хиатальной грыжи не составляет. Для определения патологии используют следующие исследовательские мероприятия:
- рентгенологическое исследование брюшной и грудной полости и пищевода (в положении лежа);
- эндоскопическое исследование с использованием контрастного вещества;
- компьютерная томография;
- эзофагоманометрия;
- общие клинические анализы.
Лечебные мероприятия
Заболевание лечится в соответствии со степенью выраженности клинической симптоматики. При бессимптомном течении заболевания больной не нуждается в лечении. В таком случае показана выжидательная тактика, при которой больной наблюдается у врача через определенные временные периоды. При наличии рефлюкса-эзофагита назначается специальная диета, а также курс антисекреторных препаратов и антацидов.
Существует два варианта лечения диафрагмальной грыжи:
- Консервативная методика – лечебная физкультура, диета и прием лекарственных препаратов (прокинетиков, ингибиторов и антисекреторных средств).
- Радикальная методика – хирургическое вмешательство, необходимое при отсутствии эффективности от медикаментозной терапии.