Под грыжей понимают изменение расположения какого-либо органа, при этом он выпячивается с занимаемого места. Если пупочная грыжа у новорожденных — довольно распространенное и временное явление, то когда эта патология развивается во взрослом возрасте, лечение ее может быть только хирургическим. Пупочная грыжа у взрослых — это выход части кишки, выпадение большого сальника или других органов из брюшины под кожный покров в зоне пупка. Такое возможно, если органы смещаются с места нормального своего расположения через отверстие в брюшной стенке, или «грыжевые ворота».
Выпавший орган находится в «грыжевом мешке» — участке выстилающей брюшную полость оболочки, который может быть многокамерным. Если стенки мешка не срастаются с близлежащими тканями, то саму грыжу можно вправить в брюшину и наоборот. Спаянный с окружающими тканями, мешок не позволит провести вправление грыжи. Пупочная грыжа у взрослых часто проявляется очень неприятными симптомами и может осложняться ущемлением.
Почему появляются?
Кожа в области пупочного кольца почти лишена жировой прослойки, а сам пупочный рубец представлен тканью с очень низкой эластичностью. Брюшная стенка в зоне пупка не имеет плотной соединительнотканной оболочки. Все эти факторы являются предрасполагающими к образованию в данном месте патологического выпячивания. Если обнаружена пупочная грыжа, то причины болезни связаны с нарушением способности стенки живота противодействовать внутрибрюшному давлению. У женщин грыжа нередко развивается во время беременности, особенно, при наличии слабых мышц живота. Пупочная грыжа у взрослых мужчин может быть связана с подъемом тяжестей, спортивными перегрузками. Прочие возможные причины заболевания:
- Врожденные дефекты пупочного кольца или наследственная предрасположенность к развитию грыжи.
- Ожирение, приводящее к смещению внутренних органов.
- Хронические запоры на фоне неправильного питания, нарушения моторики ЖКТ.
- Серьезные патологии мочевого пузыря или аденома простаты в запущенной форме.
- Болезни, сопровождающиеся значительным увеличением внутренних органов.
- Скопление жидкости в брюшине.
- Травмы живота.
Иногда в грыжевой мешок проникают не только петли кишечника, но и желудок, печень, прочие органы брюшной полости. Не заметить признаки в этом случае просто невозможно.
Клиническая картина
Обычно при развитии заболевания четко видна припухлость на передней части брюшной стенки в области пупочного кольца. Симптомы патологии более заметны, если человек стоит или натуживает живот.
При занятии положения лежа, грыжа может пропадать, но это происходит только на начальной стадии болезни. Прочие признаки:
- Увеличение пупочного кольца.
- Боль в области пупка на фоне кашля, чихания.
- Усиление боли при физических нагрузках.
- Развитие запоров вплоть до кишечной непроходимости.
- Тошнота, рвота.
Обычно симптомы и ощущения появляются не сразу, причем их выраженность напрямую коррелирует со стадией заболевания. В начале болезни человек может вправить грыжу самостоятельно, и такая патология не становится преградой для нормальной жизни и работы. Именно отсутствие симптомов приводит к позднему обращению, когда боли и дискомфорт уже становятся трудно переносимыми, а стенки грыжи срослись с кожей, подкожной клетчаткой. Также со временем растяжение грыжевого кольца вызывает разрастание в размерах, что грозит неприятными осложнениями.
Последствия и осложнения
Во взрослом возрасте пупочная грыжа более опасна, чем у детей. Частое и тяжелое осложнение болезни приводит к сильному сужению грыжевых ворот, поэтому органы оказываются ущемленными. Это состояние называется защемление пупочной грыжи у взрослых и характеризуется резким болевым синдромом, повышением локальной и общей температуры тела, рвотой. При защемлении нередко развивается острое воспаление попавшего в грыжевой мешок органа, вплоть до перитонита.
Защемление грыжи требует срочного оперативного вмешательства, так как очень быстро нарастает кислородное голодание органов на фоне нарушения кровообращения. Впоследствии, из-за больших очагов некроза некоторые органы могут оказаться нефункциональными.
Если учесть, что такое осложнение способно произойти при единичном подъеме тяжестей или даже сильном кашле, смехе, удаление пупочной грыжи у взрослых — обязательная и незаменяемая процедура.
Какие обследования нужны?
Диагностика пупочной грыжи у взрослых включает:
- Осмотр и сбор анамнеза;
- УЗИ внутренних органов и самого грыжевого выпячивания;
- Рентген желудка, двенадцатиперстной кишки;
- Фиброгастродуоденоскопию;
- Иногда — лабораторные анализы (например, при подготовке к операции).
Как лечат пупочную грыжу?
Есть единственно эффективный способ избавления от такой патологии — хирургическое лечение. Операция полностью избавит от проблемы, поэтому затягивать с ней путем применения разнообразных медикаментозных средств не стоит. Только у беременных хирургическое вмешательство может быть отсрочено, но только если болезнь не проявляет себя интенсивным ростом.
Так как наркоз при беременности нежелателен, будущей маме назначают носить специальные бандажи, компрессионное белье. После родов (обычно через 7-8 месяцев) выполняется операция. В течение беременности женщину должен наблюдать опытный хирург.
Операция, а точнее, удаление грыжи не должна заменяться вправлением выбухания у сомнительных специалистов. Несмотря на то, что заговор пупочной грыжи у взрослых и прочие нетрадиционные способы ее лечения все еще популярны, они абсолютно бессмысленны и неэффективны. Есть несколько способов хирургического лечения:
- Лапароскопическое удаление. Не требует разреза брюшной полости, так как проводится через проколы при помощи специального оборудования. Мешок разрезают изнутри, возвращают органы на место и вставляют в область грыжевого отверстия пластину-заглушку.
- Натяжная гернеопластика. Считается «золотым стандартом» лечения грыжи и часто проводится под местным наркозом. Непораженные органы и их части вправляются на прежнее место, после чего растянутые ткани брюшины удаляются, а отверстие подшивается.
- Ненатяжная гернеопластика. В этом случае хирург зашивает грыжевой мешок при помощи «заклепки» из различных медицинских материалов после вправления органов.
После удаления грыжи человек должен соблюдать определенную диету, носить бандаж, а через некоторый промежуток времени — выполнять комплекс занятий ЛФК.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление дефекта, следует укреплять мышцы живота — качать пресс, бороться с жировыми отложениями при помощи массажа. Не помешает и снизить вес в целом, так как ожирение — фактор риска для развития патологии. Отличная профилактика для пупочной грыжи у взрослых — избавление от запоров путем правильного питания. Поспособствует предупреждению болезни отказ от тяжелой физической работы или ее разумное ограничение.