Как лечится паховая грыжа у детей

Это распространенное детское заболевание, при котором содержимое брюшной полости (часть органа, расположенного там) выпячивается через паховый канал. Снаружи это выглядит как небольшая шишка — грыжевой мешок. Паховая грыжа у детей имеет код МКБ 10 согласно международной классификации. Бывает односторонней, когда выпячивание только одно, или двухсторонней, когда образований два. Встречается у 5% детей, чаще недоношенных.

Паховая грыжа - это распространенное детское заболевание, при котором содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал

Паховая грыжа — это распространенное детское заболевание, при котором содержимое брюшной полости выпячивается через паховый канал.

Заболевание считается безопасным, ведь никаких неприятных ощущений не вызывает. Но врачи именуют его бомбой, имеющей замедленное действие. Грыжа может ущемиться, и тогда произойдет нарушение кровообращения в месте поражения.

Причины

В момент роста и развития в материнской утробе у ребенка наряду с другими органами формируется специальный проход (канал), идущий от брюшной полости в паховую зону. Создаются благоприятные условия для перемещения части внутренних органов. Благодаря особенности развития патология чаще встречается у мальчиков.

У девочек причиной развития грыжи является нарушение созревания круглой связки матки.

Кроме аномалий внутриутробного развития, факторами, способствующими формированию пахового нароста, могут служить:

  • лишний вес;
  • наследственное недоразвитие области брюшной стенки;
  • травмы брюшины, физическое перенапряжение.

Врожденная

Может образоваться в результате аномалий, возникающих при внутриутробном созревании плода. Тогда новорожденный появляется с патологией.

Врожденная паховая грыжа может образоваться в результате аномалий, возникающих при внутриутробном созревании плода

Врожденная паховая грыжа может образоваться в результате аномалий, возникающих при внутриутробном созревании плода.

Яички эмбриона в один из периодов созревания расположены рядом с почками. Затем они опускаются к мошонке и с собой увлекают часть брюшины. Постепенно образуется специальный карман (влагалищный отросток), который зарастает к моменту появления ребенка на свет. Если этого не происходит, то в оставшийся просвет могут выпадать органы брюшины.

У девочек подобного отростка брюшины нет, поэтому у них врожденная грыжа встречается редко.

Приобретенная

Образование грыжевого мешка после рождения — редкое явление. Группой риска считаются мальчики-подростки. Возможными причинами образования патологии могут быть:

  • слабая соединительная ткань в области брюшины;
  • проведенные ранее операции на органах в области мошонки или брюшины;
  • усиленная физическая нагрузка — тренировки с поднятием тяжестей, сильный кашель, рвота.

Формируются выпячивания в области паха, легко выявляются визуально. Заболевание требует врачебного вмешательства.

Симптомы

Наличие нароста можно заметить сразу в момент рождения ребенка. Врожденная паховая грыжа может образоваться в результате аномалий, возникающих при внутриутробном созревании плода.

Основное проявление заболевания: припухлость (выпячивание) в области паха может увеличиваться в момент плача ребенка

Основное проявление заболевания: припухлость (выпячивание) в области паха может увеличиваться в момент плача ребенка.

Газообразование также может спровоцировать движение (изменение размеров) грыжи. В покое грыжа уменьшается, может полностью исчезнуть. Шишка безболезненная, имеет небольшую овальную или круглую форму. Некоторые пациенты отмечают тянущиеся боли внизу живота и в бедре.

При образовании пахово-мошоночной разновидности патологии сам грыжевой мешок опускается ниже, в мошонку. Это приводит к небольшому растяжению и асимметрии одной половины. У девочек припухлость располагается в области большой половой губы.

Наиболее чувствительными к возможным нарушениям кровообращения являются ткани яичника.

Даже недолгое ущемление может спровоцировать гибель яйцеклеток и развитие некроза пораженного органа у девочек.

У мальчиков последствия ущемления грыжи может отразится на кровообращении яичка (встречается у 5% больных). Это снизит общую репродуктивную способность организма в будущем. Патология коснется процесса миграции яичек и их функциональности.

Диагностика

Наличие пахового новообразования могут диагностировать детский хирург при осмотре, педиатр или сами родители. Процесс выявления патологии основан на общих данных анамнеза, визуального осмотра и УЗИ.

Процесс выявления патологии обязательно включает проведение УЗИ

Процесс выявления патологии обязательно включает проведение УЗИ.

Обнаружив паховую грыжу, врач попросит ребенка наклониться, покашлять, пройтись, встать ровно. При пальпации и надавливании грыжа у детей легко вправляется (уходит) в стенку живота. Образование небольшого размера, эластичное и мягкое. Если внутри грыжевого мешка находится часть кишки, при вправлении будет слышен урчащий звук.

После вправления можно отчетливо ощутить пальцами паховый канал.

Чтобы уточнить поставленный диагноз, хирургу потребуется назначить прохождение ультразвукового исследования пахового канала, малого таза (девочкам), брюшины.

Классификация

Паховые грыжи бывают следующих разновидностей:

  • Врожденные — обруются при внутриутробном развитии ребенка. Выявляются практически сразу после рождения.
  • Приобретенные. Чаще встречаются у подростков (мальчиков) и детей 2 лет.
  • Односторонние — когда патология формируется справа (правосторонняя) или слева (левосторонняя).
  • Двухсторонние — наросты появляются с обеих сторон. Образования бывают одинаковыми (располагаются зеркально и имеют аналогичные размеры) и нет. Встречается врожденная двухсторонняя грыжа.

Прямые

Внутренние органы напрямую перемещаются вниз, в паховый канал, не затрагивая семенной канатик. Такая разновидность характерна только для приобретенных патологий.

При косой грыже содержимое выпячивания находится внутри семенного канатика, а воротами становится внутреннее паховое кольцо

При косой грыже содержимое выпячивания находится внутри семенного канатика, а воротами становится внутреннее паховое кольцо.

Косые

Грыжевое содержимое находится внутри семенного канатика, а воротами становится внутреннее паховое кольцо. Косая грыжа делится на паховую (образование не выходит за пределы самого пахового канала) и пахово-мошоночную (когда грыжа находится где-то между паховым каналом и мошонкой, затрагивая оба органа).

Комбинированные

У пациента формируется несколько отдельных грыжевых мешков. Все они располагаются с одной (справа или слева) стороны, но между собой никак не сообщаются.

Встречается сочетание прямой и косой разновидностей патологии.

Если грыжевой мешок подвижен, грыжи могут быть ущемленными или неущемленными.

Осложнения

Опасна не сама паховая грыжа у ребенка, а развивающиеся осложнения.

Ущемление

Это процесс сдавления органа, часть которого попала в образовавшийся грыжевой мешок. Кольцо пахового канала сжимается, что вызывает нарушение кровообращения ущемленных органов. Ущемлению грыжи может способствовать повышенное газообразование (метеоризм), запор или увеличение давления внутри брюшины.

Ущемление грыжи - это процесс сдавления органа, часть которого попала в образовавшийся грыжевой мешок

Ущемление грыжи — это процесс сдавления органа, часть которого попала в образовавшийся грыжевой мешок.

Симптомы ущемления:

  • жалобы на боль в области паха;
  • грыжевое образование выглядит напряженным.

Развитие патологического процесса может сказаться на работе кишечника — возникает рвота, кишечная непроходимость, вздутие живота, неотхождение газов, некроз тканей.

Операция

Необходимость оперативного вмешательства для устранения патологии определяется сразу после выявления грыжи. Это касается и новорожденных детей. Исследуется влияние патологии на общее состояние младенца.

Герниопластика проводится пациентам не младше 6-12 месяцев. Врачи считают, что в таком возрасте дети лучше переносят наркоз и хирургические манипуляции.

Специалист может отложить проведение операции, если нарост стабилен, нет риска ущемления. Отсрочка носит недолгий характер, т. к. предсказать дальнейшее развитие образование и его склонность к ущемлению сложно.

Открытое хирургическое вмешательство - это несложная операция, которая нужна, если диагностированы осложнения или грыжа больших размеров

Открытое хирургическое вмешательство — это несложная операция, которая нужна, если диагностированы осложнения или грыжа больших размеров.

Открытый способ

Открытое хирургическое вмешательство — это несложная операция, производится в несколько последовательных этапов:

  1. Врач производит небольшой разрез (примерно 7 см) в месте формирования грыжи. Кожа рассекается постепенно, по слоям. Такой метод помогает избежать повреждений ткани.
  2. Обнаружение грыжи.
  3. Оценка состояния и аккуратное вправление выпяченной части внутренних органов обратно в брюшину. Если грыжа вызвала повреждение тканей, хирург может удалить часть кишки.
  4. Сшивание отверстия. Используется натяжная (ткани стягиваются и сшиваются) или ненатяжная (применяется специальный имплантат) пластика.
  5. Наложение швов сверху на рассеченные ткани.

Подобная операция нужна, если диагностированы осложнения или грыжа больших размеров.

Лапароскопия

Лапароскопия представляет собой плановое вмешательство, при котором грыжу осторожно удаляют, сделав 3 небольших прокола области брюшной стенки.

Лапароскопия представляет собой плановое вмешательство, при котором грыжу осторожно удаляют, сделав 3 небольших прокола области брюшной стенки

Лапароскопия представляет собой плановое вмешательство, при котором грыжу осторожно удаляют, сделав 3 небольших прокола области брюшной стенки.

Так существенно уменьшается повреждение тканей и быстрее проходит период реабилитации. Дополнительная пластика для удаления следов от проделанной операции также не нужна. Проколы заживают быстро и практически бесследно.

Реабилитация

Первое время пациенту необходимо носить специальный бандаж. Его надевают в положении лежа, носят весь день. Сначала бандаж можно снимать только ночью, перед сном. Спустя 14 дней реабилитации врачи разрешают удлинять периоды хождения без бандажа днем.

Важно пройти курс специальной лечебной физкультуры, сеансы массажа живота. Это активизирует процесс кровообращения, улучшит тонус мышц и станет отличной профилактикой риска образования новых грыж.

Кроме ношения бандажа и лечебных процедур, врач назначает:

  • антибиотики (первый день после проведения операции и 2-3 дня, если вмешательство была экстренным);
  • обезболивающие препараты (по необходимости).

Ребенку нужно есть больше продуктов, богатых клетчаткой. Она помогает предотвратить метеоризм и запоры. Необходим месяц покоя с минимумом физических нагрузок.

Противопоказания

Согласно статистическим данным, у 2-10% пациентов есть риск возникновения повторной грыжи. Причина — не только в неправильно проведенной операции или наличии погрешностей.

Рецидив могут спровоцировать:

  • сильные физические нагрузки;
  • запоры;
  • нагноения, образующиеся на месте операции;
  • болезни, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • несоблюдение пациентом всех предписаний врача.

Укрепление мышц брюшины поможет уменьшить риски появления грыж в дальнейшем.

Лечение грыжи в паху у детей

Доктор Комаровский считает, что самым эффективным методом лечения образовавшейся паховой грыжи у детей является оперативное вмешательство. Лишь хирургически можно вправить выпуклость. Нарост не представляет опасности, большую проблему вызывает риск ущемления.

Кроме оперативного вмешательства, существуют и другие способы лечения патологии, например консервативное или народными средствами.

Доктор Комаровский считает, что самым эффективным методом лечения паховой грыжи у детей является оперативное вмешательство

Доктор Комаровский считает, что самым эффективным методом лечения паховой грыжи у детей является оперативное вмешательство.

Определив наличие нароста у ребенка, родители должны немедленно обратиться за консультацией к врачу. Дальнейшие действия по лечению предпримет специалист, оценив состояние малыша.

Консервативное

При ущемлении грыжи пациента отправляют в детский стационар, где имеется свое хирургическое отделение для госпитализации. Там, осмотрев ребенка, врачи могут вправить ущемление без операции консервативными методами, применяя:

  • лекарства, способные снять спазм кишечника;
  • опорожнение тех участков кишки, которые находятся дальше области ущемления;
  • массаж брюшины (на месте грыжи);
  • аккуратное вправление выпячивание.

Если в первые 1-2 часа консервативное лечение не даст эффекта, пациента готовят к экстренной операции.

Народными средствами

Лечить ущемленную грыжу таким образом категорически запрещено. Любое промедление может вызвать осложнения и даже смерть ребенка.

Предсказательница Ванга советовала лечить паховую грыжу отваром полыни

Предсказательница Ванга советовала лечить паховую грыжу отваром полыни.

Если ущемления пока нет и предстоит лишь плановая операция, можно попробовать заговорить грыжу или приготовить травяные настойки:

  • предсказательница Ванга советовала отвар полыни;
  • другие лекари рекомендуют прикладывать лист квашеной капусты или делать из нее компресс;
  • будет полезно промывать зону грыжи каждый день слабым раствором уксусной кислоты, а после обмывания прикладывать на больную область компресс на основе настойки листьев дуба.

Молитва также способна помочь.

Все вышеперечисленные средства служат лишь помощниками в лечении. Основной терапией должен заниматься медик.

Прогноз

Образование грыжи в паховой области не представляет опасности. Патология безболезненна, не мешает свободе движений. Выявить ее несложно даже в домашних условиях.

Но, если паховое новообразование вовремя не прооперировать (вправить), существует риск ущемления. Предугадать его возникновение невозможно. Поэтому врачебная помощь необходима.

После выписки ребенок будет содержаться дома, родителям обязательно следует придерживаться всех предписаний, оставленных врачом

После выписки ребенок будет содержаться дома, родителям обязательно следует придерживаться всех предписаний, оставленных врачом.

Прогнозы после удаления грыжи благоприятные в большинстве случаев. Операция проводится внутри дневного стационара и при отсутствии возможных осложнений пациента могут выписать быстро. После выписки ребенок будет содержаться дома, родителям обязательно следует придерживаться всех предписаний, оставленных врачом.

Особенности протекания заболевания

Паховая грыжа у детей развивается по-разному в зависимости от пола.

Мальчики

В первые часы после диагностики ущемления грыжи врачи могут прибегнуть к щадящему консервативному лечению: теплая ванна, использование спазмолитиков (препараты, расслабляющие мышцы кишечника), укладывание ребенка, приподняв его таз.

Если желаемого эффекта за 1-2 часа лечения нет, проводится операция.

Врачи оценивают жизнеспособность части органа, находящегося внутри паховой грыжи до попыток его вправления. Если жизнеспособность сальника (части кишки и других органов) вызывает сомнения, специалисты проводят резекцию.

Девочки

Обнаружение патологии у девочек в 100% случаях требует экстренного вмешательства. Слишком высока вероятность гибели пострадавшего яичника или маточной трубы.

Паховая грыжа у детей и беременных: причины, симптомы и лечение
Как лечить паховую грыжу?

Поэтому девочек лечат лишь оперативным методом, минуя консервативные способы (массаж, вправление, лекарства, опорожнение части кишечника).

Вывод

Новообразование в паховой области — это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости осуществляется частичный выход некоторых внутренних органов. Нарост случается вследствие врожденных нарушений, послуживших основной причиной заболевания в первые месяцы жизни младенца. При выявлении патологии у детей нужно срочно приступать к лечению, чтобы не возникло осложнений. Не занимайтесь самолечением, когда речь идет о ребенке.

Помогла ли вам статья?
Вы ещё не проголосовали!
Загрузка...
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже