Симптомы и лечение пахово мошоночной грыжи

Пахово-мошоночная грыжа (код по МКБ 10 — К40) — хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал. Выпячивания обнаруживаются как у маленьких мальчиков, так и у взрослых мужчин. Грыжа не только имеет неприятные симптомы, но и приводит к развитию опасных осложнений, поэтому устранять ее необходимо на ранних стадиях.

Пахово-мошоночная грыжа - хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал

Пахово-мошоночная грыжа — хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал.

Причины

Грыжи паховой области делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае образованию выпячивания способствуют нарушения, возникающие на поздних этапах развития эмбриона. Яички начинают формироваться через 3 месяца после зачатия, по мере роста плода они постепенно опускаются в мошонку, принимая правильное положение к концу 7 месяца внутриутробного развития. На момент рождения тестикулы у мальчика должны находиться в мошонке.

После завершения процесса формирования половых органов канал, по которому продвигались яички, зарастает.

Некоторые сбои в процессе развития плода препятствуют заращению тканей, из-за чего формируются грыжевые ворота.

К развитию приобретенных грыж приводят следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей, окружающих тазобедренный сустав.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Выпячивания в паховой области часто возникают у мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой или физическим трудом (строительством, переноской грузов).
  3. Наличие лишнего веса. Избыточное количество жировой ткани повышает нагрузки на организм и способствует патологическому разрастанию сальника. Внутренние органы выталкиваются через дефекты в мышечных тканях, из-за чего образуются выпячивания брюшины.
  4. Низкая физическая активность. Мышцы при отсутствии нагрузок утрачивают свойственные им качества, мышечный каркас перестает удерживать органы в правильном положении, из-за чего они выпадают в грыжевой мешок.
  5. Возрастные изменения в организме. По мере старения организма эластичность тканей снижается, что способствует появлению патологических припухлостей в паху.
  6. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием, задержкой стула. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления, являющегося главной причиной возникновения грыж.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Наличие округлого выпячивания в паховой области. Пораженная половина мошонки увеличивается, ткани отекают. Вправимые грыжи меняют размеры при физических нагрузках и изменении положения тела. При тяжелом течении выпячивание достигает размеров среднего арбуза, в грыжевой мешок выпадает весь кишечник.
  2. Болевой синдром. Появление неприятных ощущений объясняется постоянным сдавливанием нервных окончаний тазовой области. Более интенсивный характер болям придают физические нагрузки, после длительного отдыха неприятные ощущения исчезают. При нажатии на выпячивание боли приобретают острый характер. На ранних стадиях неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков.
  3. Признаки кишечной непроходимости. К ним относят вздутие живота, задержку кала и газов, тошноту и рвоту кишечным содержимым.
  4. Признаки интоксикации организма. При присоединении воспалительного процесса у мужчины повышается температура тела, появляются боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  5. Симптомы нарушения функций органов мочеполовой системы. Грыжа сдавливает уретру, поэтому чтобы начать процесс мочеиспускания, мужчине приходится прилагать усилия или менять положение тела. Нередко снижается половое влечение и нарушается потенция.
Клиническая картина заболевания включает наличие округлого выпячивания в паховой области

Клиническая картина заболевания включает наличие округлого выпячивания в паховой области.

Диагностика

План обследования при пахово-мошоночной грыже у мужчин включает:

  1. Консультацию терапевта. На этом этапе оценивается общее состояние организма, выявляются генетические патологии.
  2. Осмотр хирурга. Врач определяет локализацию и размеры грыжи, наличие признаков воспаления и болевых ощущений. Важную роль в диагностике заболевания играет оценка симптома кашлевого толчка. Специалист кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Вправимые грыжи при этом увеличиваются, невправимые — не меняют своих размеров.
  3. УЗИ мошонки и брюшной области. Помогает оценить объем выпавших органов, обнаружить признаки воспаления и некроза.
  4. Герниографию. Представляет собой рентгенологическое исследование грыжевой полости с введением контрастного вещества.
  5. Ирригографию. Осмотр толстой кишки помогает оценить проходимость органа и выявить застой каловых масс.
  6. Общий и биохимический анализы крови. Используются для выявления осложнений, связанных с инфицированием и воспалением грыжевого содержимого. В таком случае обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов.

Классификация

Классификацию пахово-мошоночных грыж осуществляют по следующим признакам:

  1. По расположению (односторонняя и двусторонняя). Первый тип имеют врожденные выпячивания, возникающие из-за неполного опущения одного яичка.
  2. По характеру течения (осложненная и неосложненная).
  3. По тяжести течения (простые, переходные и гигантские).
  4. По типичности (косая и прямая). Первый тип характеризуется выходом грыжевых оболочек через переднюю стенку брюшины. Во втором случае грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу. Реже диагностируются комбинированные грыжи.
При косой грыже, грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу

При косой грыже, грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения грыжа может осложняться:

  1. Ущемлением. Возникает при резком повышении давления в области живота, способствующем расширению грыжевых ворот. Кровоснабжение в тканях нарушается, из-за чего появляются признаки некроза.
  2. Невправимостью. При длительном наличии грыжи выпавшие органы обрастают спайками, препятствующими их возвращению в брюшную полость.
  3. Острой задержкой мочи. Характерна для грыж, в состав содержимого которых входит мочевой пузырь.
  4. Перитонит. Опасное последствие развивается при разрыве выпавшей кишечной петли, считается опасным для жизни пациента осложнением.
При отсутствии лечения грыжа может осложняться острой задержкой мочи

При отсутствии лечения грыжа может осложняться острой задержкой мочи.

Лечение без операции

Консервативные методы лечения избавить от грыжи мошонки полностью не могут, однако они способны облегчить состояние пациента при невозможности выполнения операции или в период подготовки к ней. Для этого применяют:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ортопедические устройства;
  • лечебную физкультуру;
  • народные средства.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения грыжи включает:

  1. Ношение бандажа. Устройство удерживает органы в правильном положении.
  2. Массаж. Применяется при неосложненных грыжах, способствует восстановлению кровообращения, препятствует образованию спаек.
  3. Ультрафиолетовое облучение. Уничтожает возбудителей инфекции, препятствуя воспалению грыжевого содержимого.
  4. Лекарственные средства. Избавиться от боли помогают спазмолитики (Но-шпа, Бускопан). Для нормализации перистальтики кишечника принимают слабительные средства (Форлакс).

Народные средства

Для лечения паховой грыжи в домашних условиях используют:

  1. Грыжник. Горсть травы промывают и ошпаривают кипятком. Измельченное сырье прикладывают к выпячиванию на 40 минут. Компресс ставят 1 раз в день, курс лечения — 2 недели.
  2. Листья крапивы. 10 листов промывают, мелко нарезают, смешивают с 3 ст. л. сметаны. Полученную массу наносят на грыжу и покрывают капустным листом. Компресс оставляют на ночь.
  3. Алоэ. Крупный лист разрезают вдоль, посыпают содой и прикладывают к выпячиванию на ночь. Курс лечения — 30 дней.
  4. Настой клевера. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл кипятка, прогревают на водяной бане 15 минут, настаивают 4 часа. Готовый настой процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
  5. Настой василька. 3 ст. л. сырья заваривают в 0,5 л горячей воды, выдерживают час, принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Существуют следующие методы вмешательств:

  1. Натяжной. Грыжевое отверстие устраняют путем натяжения и фиксации собственных тканей.
  2. Ненатяжной. Для устранения пахово-канальной грыжи используют хирургическую сетку, создающую прочный каркас.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

  • старческий возраст пациента;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острые инфекции.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы:

  • постановку наркоза;
  • получение доступа к грыжевому содержимому;
  • отделение органов брюшной полости от яичка и семенного канатика;
  • осмотр защемленных тканей на предмет некроза и воспаления;
  • придание органам правильного положения;
  • отсечение грыжевого мешка;
  • закрытие дефекта имплантом или собственными тканями;
  • наложение швов на операционную рану.
Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы отсечение грыжевого мешка и наложение швов на операционную рану

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы отсечение грыжевого мешка и наложение швов на операционную рану.

Реабилитационный период

В восстановительный период необходимо:

  1. Обеспечивать качественный уход за раной. Повязку меняют ежедневно, швы обрабатывают антисептическими растворами.
  2. Избегать повышенных физических нагрузок.
  3. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазовой и брюшной области.
  4. Правильно питаться. Из рациона исключают дрожжевое тесто, бобовые, жирные и жареные блюда. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
  5. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному образованию грыжи.
Пахово—мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков
Лечение паховых грыж у детей

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
  • введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
  • контроль массы тела.

Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследования у хирурга.

Пахово мошоночная грыжа у детей

Пахово-мошоночные грыжи у мальчиков чаще всего имеют врожденный характер.

Увеличению новообразования способствуют длительный плач и кишечные колики. Неосложненные грыжи у детей имеют способность к самопроизвольному вправлению, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить после 5 лет. При наличии осложнений операцию выполняют в любом возрасте.

Помогла ли вам статья?
Вы ещё не проголосовали!
Загрузка...
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже