Виды операций при ГПОД

Единственным эффективным методом лечения диафрагмальных грыж является операция ГПОД. Она помогает спасти жизнь пациента при осложненном течении заболевания, сопровождающемся нарушением функций выпавших органов. Существует несколько типов хирургических вмешательств, выбор которых зависит от типа образования, наличия сопутствующих патологий, общего состояния пациента.

Единственным эффективным методом лечения диафрагмальных грыж является операция ГПОД

Единственным эффективным методом лечения диафрагмальных грыж является операция ГПОД.

Показания

Хирургическое лечение проводится при:

  • Грыжах крупных размеров. Подобные выпячивания способствуют сдавливанию органов грудной клетки, нарушая функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Неэффективности консервативных методов лечения.
  • Наличии осложнений. Операция назначается при развитии эзофагита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Появлении проблем с приемом пищи. При выпадении пищевода и верхних отделов желудка пищевой комок не может нормально продвигаться, что приводит к истощению организма.
  • Анемии, связанной с грыжей. При нарушении целостности сосудов часто возникают кровотечения. Проблемы с пищеварением вызывают дефицит железа и витаминов группы В.
  • Воспалении и ущемлении грыжи. Кровоснабжение в выпавших органах нарушается, что способствует разлоожению тканей и последующему отравлению организма.

Классификация

Существует 2 способа устранения грыжевого дефекта:

  1. Натяжной. Закрытие грыжевых ворот осуществляется путем пластики собственными тканями. Метод применяется при грыжах небольших размеров и нормальном состоянии мягких тканей пациента.
  2. Ненатяжной. Отверстие закрывают сетчатым имплантом, препятствующим выпадению внутренних органов. Этот способ эффективен при лечении крупных выпячиваний, появляющихся в результате выраженного снижения тонуса мышц.
Существует 2 способа устранения грыжевого дефекта. Отверстие закрывают сетчатым имплантом, препятствующим выпадению внутренних органов

Существует 2 способа устранения грыжевого дефекта. Отверстие закрывают сетчатым имплантом, препятствующим выпадению внутренних органов.

Открытая

Лапаротомическая операция — наиболее простой в исполнении тип хирургических вмешательств. Специалисты отдают предпочтение абдоминальному доступу, облегчающему ревизию внутренних органов. При необходимости во время вмешательства устраняются сопутствующие патологии органов брюшной полости. Порядок выполнения полостной операции включает следующие этапы:

  • общий наркоз;
  • длинный разрез на передней брюшной стенке;
  • рассечение грыжевых ворот;
  • отделение и осмотр выпавших органов;
  • удаление пораженных некрозом тканей;
  • возвращение органов в правильное положение;
  • устранение грыжевых ворот;
  • сшивание операционной раны.

Лапароскопия

Лапароскопические операции проводятся в плановом порядке. Через небольшие проколы вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых выполняются манипуляции. Оперируют пациента под видеоконтролем, что делает процедуру безопасной.

Во время вмешательства выделяют выпавшие отделы пищевода и желудка, возвращая их в правильное положение.

После этого пищеводную трубку расширяют до нормальных размеров.

Микрохирургия грыж имеет ряд преимуществ:

  • возможность восстановления нормального строения органов грудной клетки и брюшной области;
  • минимальный риск травмирования мягких тканей, сосудов и нервных окончаний;
  • короткий восстановительный период;
  • низкий риск повторного возникновения грыжи;
  • возможность формирования клапана, препятствующего возникновению изжоги;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома в ранний послеоперационный период.

Фундопликация по Ниссену

Считается главным способом хирургического лечения диафрагмальных грыж. Доступ к выпавшим органам осуществляется через брюшную полость.

Во время операции из стенок верхнего отдела желудка формируют манжету, охватывающую пищеводный сфинктер.

Стенку желудка в дальнейшем подшивают к передней или задней брюшной стенке, что позволяет создать фиксированный пищеводно-желудочный угол. Операция длится 1-2 часа.

Фундопликация по Ниссену считается главным способом хирургического лечения диафрагмальных грыж

Фундопликация по Ниссену считается главным способом хирургического лечения диафрагмальных грыж.

Подготовка

Операция грыжи пищевода требует предварительной подготовки, включающей:

  • Обследование пациента. Начинают его со сдачи анализов крови и мочи, помогающих исключить воспалительные и инфекционные заболевания. В дальнейшем сдают биохимический анализ крови, проходят рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ.
  • Осмотр хирурга. Врач изучает результаты фиброэзофагогастроскопии, что помогает ему подобрать необходимый в данном случае тип хирургического вмешательства.
  • Отказ от приема некоторых лекарств. За неделю до операции прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, способных снизить свертываемость крови.
  • Соблюдение специальной диеты. За 3 дня до операции отказываются от мучных и кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Ужин накануне должен состоять из легкого овощного бульона и чая. В день операции от употребления пищи и жидкости отказываются.
  • Очищение кишечника. Перед вмешательством ставят очистительную клизму.

Противопоказания

Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводятся при:

  • острых инфекционных заболеваниях;
  • обострении хронических патологий;
  • декомпенсированных формах сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
  • тяжелых патологиях дыхательной системы, сопровождающихся дыхательной недостаточностью;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • заболеваниях кровеносной системы, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
  • беременности;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • недавно перенесенных полостных операциях;
  • преклонном возрасте пациента;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях внутренних органов.
Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводятся при беременности

Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводятся при беременности.

Реабилитация

В послеоперационный период необходимо:

  • Получать медикаментозную терапию. В первые дни вводятся антибиотики и обезболивающие, облегчающие состояние пациента и препятствующие развитию послеоперационных осложнений. При нарушении функций органов пищеварительной системы назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал).
  • Содержать операционную рану в чистоте и сухости. Повязку до снятия швов меняют ежедневно. Рану обрабатывают антисептиком. Швы снимают через неделю, пациента выписывают под наблюдение гастроэнтеролога.
  • Исключение любых физических нагрузок. После операции нельзя поднимать тяжести, совершать наклоны и резкие движения.
  • Не допускать переедания.
  • Лечить заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся ухудшением моторики желудка.
  • Отказываться от ношения тесной одежды.
  • Вовремя устранять заболевания дыхательной системы, приводящие к возникновению кашля, способствующего повышению брюшного давления.

Диета

Удаление грыжи пищевода вызывает отечность тканей, затрудняющую прохождение пищи. Первые несколько дней пациент испытывает дискомфорт при глотании, поэтому питание осуществляют через зонд.

На вторые сутки после операции разрешают употребить небольшое количество овощного бульона

На вторые сутки после операции разрешают употребить небольшое количество овощного бульона.

В первые сутки допускается употребление 300 мл жидкости. Потребность в питательных веществах восполняют путем инфузии. На вторые сутки разрешают употребить небольшое количество овощного бульона. Порции постепенно увеличивают, в рацион вводят кисели, жидкие каши и легкие мясные бульоны. Пищу принимают в теплом виде. К привычному питанию возвращаются в течение 2 месяцев.

Лечебная физкультура

После операции полезна дыхательная гимнастика, йога и медленная ходьба. Они нормализуют работу кишечника, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию застойных явлений. Приступать к выполнению упражнений можно не ранее, чем через 2 недели после операции.

Осложнения

После операции возникают следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • инфицирование операционной раны;
  • повреждение стенок пищевода и желудка;
  • скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
  • сужение пищевода;
  • воспаление брюшины и средостения;
  • рецидив грыжи.
Икота после операции возникает из-за смещения диафрагмы, нарушающего ее сократительную деятельность

Икота после операции возникает из-за смещения диафрагмы, нарушающего ее сократительную деятельность.

Икота

Этот симптом после операции возникает из-за смещения диафрагмы, нарушающего ее сократительную деятельность. Периодическое появление икоты в течении первых 3 месяцев после вмешательства — нормальное явление. Обратиться к врачу необходимо, если она появляется несколько раз в день, мешая пациенту вести привычный образ жизни.

Боль

Длительное сохранение боли в животе свидетельствует о развитии осложнений, связанных с травмированием нервных окончаний и инфицированием тканей. Для устранения неприятных ощущений используют консервативные методики и повторные хирургические вмешательства.

Возможные последствия отказа от лечения

При отказе от хирургического вмешательства грыжа осложняется:

  • ущемлением выпавших органов;
  • пептической язвой желудка и пищевода;
  • рубцеванием тканей пищевода, способствующим сужению органа;
  • острыми пищеводными кровотечениями, угрожающими жизни пациента;
  • выпадением слизистых желудка в пищевод;
  • прободением пищевода.
Отзыв после операции ГПОД
#ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА "грыжа пищеводного отверстия диафрагмы"

Отзывы

Татьяна, 30 лет, Новосибирск: «Маме 55 лет, 2 года назад обнаружили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. 1,5 года мама пыталась вылечить болезнь народными методами, из-за чего выпячивание увеличилось в несколько раз, появились боли, изжога, отрыжка. Врач решил оперировать незамедлительно. Вмешательство выполнялось лапаротомическим методом. В первую неделю вводили обезболивающие, облегчающие состояние. Грыжа маму не беспокоит уже 6 месяцев, однако ей приходится соблюдать строгую диету.»

Светлана, 43 года, Москва: «Перенесла Фундопликацию по Ниссену 2 недели назад. Была диафрагмальная грыжа 2 степени, сопровождающаяся рефлюкс эзофагитом и гастритом. Цена операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы достаточно высока, однако выбора не было. Вмешательство прошло без осложнений, уже через 5 дней выписалась из стационара. Сейчас чувствую себя хорошо, питаюсь пока протертой теплой пищей, обезболивающие не принимаю.»

Помогла ли вам статья?
Вы ещё не проголосовали!
Загрузка...
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже