Возможные осложнения паховой грыжи у мужчин

Осложнения паховой грыжи у мужчин опасны для здоровья и представляют угрозу для жизни. Нуждаются в дифференцированном подходе, точной диагностике для принятия оперативных действий.

Основным осложнением грыжи можно считать ущемление содержимого грыжевого выпячивания

Основным осложнением грыжи можно считать ущемление содержимого грыжевого выпячивания.

Осложнения

Основными осложнениями можно считать следующие:

  • воспаление грыжи;
  • ущемление содержимого грыжевого выпячивания;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • копростаз;
  • бесплодие.

Повышенные физические нагрузки, сопутствующие заболевания, врожденные дефекты создают предпосылки для появления грыжевых образований. Такие грыжи у женщин встречаются реже в силу анатомических особенностей строения паховой области.

Осложнения нарушают функции органов, попавших в полость грыжи. Это создает дополнительные трудности для постановки диагноза.

Опасным осложнением грыжи является развитие кишечной непроходимости

Опасным осложнением грыжи является развитие кишечной непроходимости.

Воспаление

Воспалительный процесс развивается при проникновении инфекции из грыжевого содержимого или снаружи. Содержимым мешка бывают петли кишечника, аппендикс, участки большого сальника. Развивающийся процесс будет представлен серозной, фибринозной, гнойной и гнилостной формами воспаления.

Признаки острого воспаления проявляются резкой болью в паховой области, повышением температуры, рвотой.

В таких случаях нужна срочная операция.

Бандаж вызывает на коже ссадины, царапины, изъязвления. Это становится причиной проникновения инфекции через кожу. Постепенно воспалительный процесс распространяется на грыжевой мешок и содержимое.

Возможно развитие хронического воспаления при туберкулезе брюшины. Обнаруживается случайно при проведении операции.

Ущемление

Ущемление грыжи — опасное и частое осложнение. Это результат сдавления органов в области наружного пахового кольца. Принято различать следующие виды ущемления:

  • эластичное;
  • ретроградное;
  • пристеночное;
  • каловое.
Причина ущемления грыжи кроется в повышении внутрибрюшного давления вследствие запоров

Причина ущемления грыжи кроется в повышении внутрибрюшного давления вследствие запоров.

Причина ущемления кроется в повышении внутрибрюшного давления. Это возможно при плаче, сильном кашле, запорах. Любой вид ущемления опасен развитием некроза. Воспаление червеобразного отростка в ущемленной грыже развивается быстро. Сопровождается сильными болями в паховой области. Острый аппендицит вызывает напряжение и отек мошонки. Часто ущемление грыжи заканчивается развитием перитонита. Клинически ущемление проявляется выраженным болевым синдромом, напряжением грыжи, а также отсутствием кашлевого толчка.

Повреждение

При падении на живот, ударе в паховую область или резком вправлении грыжи повреждаются части органов, составляющих содержимое грыжевого мешка. В результате разрыва образуется гематома, отек, сильная боль. В этом случае угроза развития перитонита служит показанием для операции.

Угроза развития перитонита служит показанием для хирургической операции

Угроза развития перитонита служит показанием для хирургической операции.

Лечение повреждений заключается в их устранении, остановке кровотечения и ликвидации гематомы. Грыжевой мешок удаляют и закрывают дефект. Для пластики используют подходящие методики.

Невправимость

Причиной невправимости грыжи становится разрастание соединительнотканных перегородок и сращение между органами, находящимися в мешке. Такой вид грыж часто многокамерный. Невправимые грыжи не сопровождаются сильными болевыми ощущениями и явлениями кишечной непроходимости. Отмечается увеличение объема грыжевого выпячивания при натуживании. Возможно развитие копростаза.

Если невправимая грыжа долгое время остается без внимания, то развивается каловый застой, ухудшается состояние больного.

Длительное ношение бандажа способствуют развитию рубцовой соединительной ткани, что ухудшает ситуацию.

Непроходимость кишечника

Ущемленные грыжи опасны развитием кишечной непроходимости. Для этого осложнения характерно появление следующих симптомов:

  • боли схваткообразного характера;
  • сухость во рту и жажда;
  • тошнота;
  • неоднократная рвота;
  • тахикардия;
  • задержка газов, развитие метеоризма.
Для кишечной непроходимости характерны боли схваткообразного характера

Для кишечной непроходимости характерны боли схваткообразного характера.

В течение короткого времени наступает некроз ущемленного участка, и болевой синдром исчезает. Вздутие живота и усиленная перистальтика выявляются при осмотре.

Подтверждает диагноз обзорная рентгенограмма, на которой видны петли кишечника с горизонтальным уровнем жидкости. Развитие полной или частичной кишечной непроходимости служит показанием к срочному оперативному вмешательству.

Копростаз

В результате ослабления перистальтики кишечника развивается застой каловых масс в том участке, который расположен в грыжевом мешке. Лица, страдающие запорами, чаще подвержены развитию копростаза. При пальпации грыжевое выпячивание будет тестообразной консистенции.

Консервативными методами добиваются опорожнения желудка и облегчения состояния. В этом случае нельзя применять слабительных средств. Быстрое опорожнение кишечника вызовет каловую форму ущемления.

Гипогонадизм

Косые грыжи неблагоприятно влияют на мужскую репродуктивную функцию. Как аномалия развития такая грыжа связана с дисплазией соединительной ткани. Гипогонадизм и мужское бесплодие связывают с периодом грыженосительства и последствиями герниопластики.

Длительный период грыженосительства влияет на функции половых желез и вызывает нарушения сперматогенеза

Длительный период грыженосительства влияет на функции половых желез и вызывает нарушения сперматогенеза.

Длительный период грыженосительства влияет на функции половых желез и вызывает нарушения сперматогенеза. Доказана связь с врожденной патологией выработки андрогенов. Мужское бесплодие после грыжесечения объясняется травматизмом операции. Раннее хирургическое лечение грыж выступает как профилактическая мера нарушений репродуктивной функции.

Послеоперационные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопровождается осложнениями. Это зависит от квалификации хирурга, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний. Основными послеоперационными осложнениями можно считать:

  • повреждение семенного канатика и нерва;
  • ранение участка кишечника;
  • кровотечения;
  • формирование тромбов;
  • повреждение бедра в суставе;
  • развитие инфекции и нагноение швов;
  • водянку яичка.

К поздним осложнениям относят рецидив паховой грыжи.

Основным послеоперационным осложнением можно считать водянку яичка

Основным послеоперационным осложнением можно считать водянку яичка.

Повреждение семенного канатика

Данное осложнение возникает во время проведения операции при выделении грыжевого мешка. В случае прямой грыжи семенной канатик выделяют сразу и отводят в сторону. Так предупреждается повреждение.

При косой грыже семенной канатик осторожно сдвигают вниз и подтягивают на себя грыжевой мешок. При пластике пахового канала сдавление канатика приведет к нарушениям трофики яичка и отеку мошонки.

Осторожность нужна в отношении выделения семенных сосудов, случайное прошивание которых вызовет необратимые последствия.

Действие высокой температуры при использовании электрокаутера служит причиной тромбоза.

Двухстороннее повреждение протока или придатка яичка однозначно приведет к бесплодию. Одностороннее повреждение грозит развитием бесплодия через несколько лет.

Двухстороннее повреждение протока или придатка яичка однозначно приведет к мужскому бесплодию

Двухстороннее повреждение протока или придатка яичка однозначно приведет к мужскому бесплодию.

Повреждение участка кишечника

Выделять грыжевой мешок надо осторожно, чтобы избежать повреждения кишечника. Такая травма возможна на этапе рассечения брюшины. Чаще ранения кишки возникают при скользящих грыжах и во время наложения швов в области шейки грыжевого вместилища.

При образовании замкнутой петли кишечника и повышения давления в этом участке возможен разрыв кишки.

Одновременно с ранением кишечника повреждаются сосуды брыжейки. В этом случае развивается перитонит и внутреннее кровотечение.

Формирование тромбов

Риск появления венозных тромботических осложнений определяется продолжительностью и типом операции.

К условиям формирования тромбов относятся:

  • повреждение эндотелия сосудистой стенки;
  • сдавление сосудов инфильтратами и гематомами;
  • гемодинамические нарушения;
  • застойные явления;
  • повышенная свертываемость крови.
К условиям формирования венозных тромботических осложнений относится повышенная свертываемость крови

К условиям формирования венозных тромботических осложнений относится повышенная свертываемость крови.

Существует риск возникновения тромбоза глубоких вен голени, проксимальных видов тромбоза и легочной эмболии.

Кровотечение

Опасность повреждения бедренных сосудов и развитие кровотечения возникает при проведении пластики пахового канала. Чтобы избежать ранения сосудов, нужно стенку канала прошивать поверхностно и поэтапно. Обнажая сосуды в ране при наложении швов их лучше отодвинуть. Если стенка сосуда повреждена, то его обнажают на протяжении и аккуратно накладывают сосудистый шов.

Повреждение бедра в суставе

Повреждение сустава бедра возникает при проведении операции на паховой связке. Причиной такого осложнения считают наложение тугих швов и повреждение сосудов. В области апоневрозов мышц и связок образуются частичные разрывы, что приводит к рецидивам паховых грыж.

Повреждение влечет за собой нарушение микроциркуляции, развитие воспаления, появление постоянных болевых ощущений. Компрессионно-ишемические осложнения затягивают сроки лечения.

Гидроцеле

Внешние признаки гидроцеле имеют сходство с грыжей. Помогает в диагностике проведение диафаноскопии. Наличие проницаемости подтверждает диагноз гидроцеле.

Невидимую при осмотре паховую грыжу выявляют с помощью ультразвукового исследования

Невидимую при осмотре паховую грыжу выявляют с помощью ультразвукового исследования.

Точную диагностику проводят методом ультразвукового исследования. Так выявляют невидимую при осмотре паховую грыжу. Водянка яичка опасности для жизни не представляет, но служит причиной мужского бесплодия. Скопившаяся жидкость является препятствием для теплоотдачи и сдавливает яичко. В результате перегрева нарушается кровообращение и сперматогенез.

Рецидив грыжи

Рецидивы считают поздними осложнениями. Основной причиной возникновения рецидивов бывает сильное натяжение тканей во время наложения швов. К повторному образованию грыж приводят:

  • погрешности проведения операции;
  • развитие инфекции в ране;
  • слабость тканей организма;
  • чрезмерные нагрузки в раннем послеоперационном периоде.

После проведения пластики паховой связки возможен сдвиг сетки и выход внутренних органов через образовавшийся дефект. Причиной считается нарушение техники пластики и повышение давления в раннем послеоперационном периоде.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи
Паховая грыжа, чем опасна?
Паховая грыжа. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?

Инфекционное осложнение

Опасность развития инфекционных осложнений возникает в случаях:

  • вскрытия грыжевой полости и повреждения стенок содержимого;
  • ранения соседних органов;
  • недостаточного гемостаза в ране;
  • проведения отсроченных действий.

Гнойные осложнения возможны при использовании ненатяжной герниопластики. Образуются свищи, инфильтраты, скапливается транссудат. Это приводит к нагноению ран.

Развитие инфекции в ране будет обусловлено:

  • нарушением правил аспирации отделяемого;
  • недостаточной герметичностью;
  • неправильной установкой дренажей.

Для предупреждения инфекционных осложнений надо обеспечить надежный гемостаз, применять антибиотики и адекватно дренировать рану.

Диагностика

В диагностике осложнений грыж используют следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • диафаноскопию;
  • ирригоскопию;
  • цистографию;
  • герниографию.

Инструментальными исследованиями выявляют наличие изменений недоступных визуальному осмотру, определяются с выбором методики оперативного вмешательства. Дополнительно у пациента берут общие анализы крови и мочи, кровь на коагулограмму.

Лечение

В лечении паховых грыж выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством делается в пользу последнего.

Консервативная терапия осложняется спаечным процессом и приводит к невправимости грыжи. Используется при наличии противопоказаний к проведению операции.
В лечении грыж и осложнений основным методом выбора является хирургический. Операции делают открытым или эндоскопическим способом. Целью применения любой методики является минимальный риск послеоперационных осложнений. Выбор зависит от вида грыжи, здоровья пациента и опыта врача.

В лечении грыж и осложнений основным методом выбора является операция открытым способом

В лечении грыж и осложнений основным методом выбора является операция открытым способом.

Бандаж

Для паховых грыж используются бандажи разных конструкций. Определиться с выбором и правилами пользования поможет врач. Ношение бандажа не дает грыже увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления и помогает предотвратить ущемление. Противопоказанием к использованию бандажа будет служить невправимая грыжа. Носить его надо в течение полутора месяцев после герниопластики. Длительное использование нецелесообразно.

Операция

Оперативное вмешательство при паховых грыжах проводится в несколько этапов:

  • удаление грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
  • восстановление нормальных размеров пахового кольца;
  • герниопластика.

Грыжесечение проводится открытым способом.
При лапаротомии делается надрез на брюшной стенке, через который идет вправление грыжевого содержимого. Удаляют вместилище и закрывают дефект.

При лапароскопии путем проколов в паховой области и над пупком вводят лапароскоп, эндоскопические инструменты и сетку

При лапароскопии путем проколов в паховой области и над пупком вводят лапароскоп, эндоскопические инструменты и сетку.

Лапароскопия характеризуется как доступ с минимальным вмешательством. Путем проколов в паховой области и над пупком вводят лапароскоп, эндоскопические инструменты и сетку. Методики эндохирургии менее травматичные. Это ускоряет заживление тканей, сокращает сроки реабилитации. Лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

  • паховые грыжи больших размеров;
  • спаечная болезнь;
  • непереносимость общего наркоза.

Для укрепления стенок пахового канала чаще используются различные сетчатые импланты. Метод ненатяжной герниопластики снижает риск развития рецидивов.

Как избежать осложнений

Избежать осложнений поможет:

  • контроль за работой кишечника;
  • снижение физических нагрузок;
  • ношение бандажа;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • проведение оперативного лечения в плановом порядке.

Длительное грыженосительство увеличивает риск осложнений. Прогноз в отношении мужского бесплодия после 5 лет заболевания неблагоприятный.

Диета

Правильно организованное питание позволит предотвратить нарушения пищеварения и создать умеренную нагрузку на кишечник. После операции пища употребляется протертой и жидкой. Есть надо небольшими порциями, а частоту приемов увеличить вдвое. В рацион должны входить продукты, содержащие белок и клетчатку:

  • рыба;
  • творог;
  • крупяные каши;
  • нежирное отварное мясо;
  • овощи;
  • фрукты.

Полностью исключаются из питания продукты, которые вызывают раздражение кишечника. Копчености, соленья и сладости, а также жирная пища и газированные напитки запрещены к употреблению.

Профилактика

В целях профилактики возникновения грыж рекомендовано:

  • укреплять мышцы брюшного пресса регулярными тренировками;
  • избегать больших физических нагрузок и травм живота;
  • организовать правильное питание;
  • поддерживать вес тела в пределах возрастной нормы.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо соблюдать правила реабилитации и выполнять назначения врача.

Помогла ли вам статья?
Вы ещё не проголосовали!
Загрузка...
Важно твое мнение! Оставь комментарий ниже