Пупковая или пупочная грыжа на сегодня довольно хорошо изученная патология. Разработаны методы ее лечения. Однако, несмотря на это, она остается проблемой, которая несет серьезную опасность.
Что представляет собой
Пупковая грыжа — это такое состояние, когда внутренние органы выпячивают через отверстие передней брюшной стенки, которое расположено в области пупка. Пупочное кольцо (мышца в районе пупка) должно сокращаться до полного сжатия того места, где у новорожденного была пуповина.
При грыже эта мышца «не срабатывает» до конца, поэтому остаются грыжевые ворота, то есть отверстие, в которое и попадают внутренние органы, расположенные поблизости. В большинстве случаев при пупочной грыже выпячивается или выпадает через брюшную стенку часть кишечника или большого сальника.
Такая патология чаще всего бывает у новорожденных, беременных женщин, людей преклонного возраста, а также у тех, кто чрезмерно себя перегружает.
Как проявляется патология
Пупковая патология имеет немногочисленные симптомы:
- Выпячивание через грыжевые ворота в области пупка,
- Расширение пупочного кольца,
- Боль в области выпячивания при физической нагрузке или кашле,
- Тошнота, рвота, непроходимость кишечника при ущемлении грыжевого выпячивания.
Чаще всего встречаются два первых симптома. Они могут не вызывать никаких неприятных ощущений, но могут стать причиной дискомфорта, болей и осложнений, возникающих, когда грыжа ущемляется. При неущемленной пупковой грыже фрагменты кишечника могут выпячиваться лишь в положении сидя или стоя, при этом они легко вправляются обратно.
Особенности у детей
Пупковая грыжа у детей чаще всего возникает в период рождения, а именно в первые месяцы жизни. Через некоторое время после того, как отпадает последняя часть пуповины, в пупочной области может появиться выпячивание. «Поведение» грыжи может зависеть от размеров пупочного кольца. Если оно совсем маленькое, то пупковая грыжа у младенцев может проявляться только при напряжении мышц живота: если малыш плачет или натуживается при запорах. При пупочном кольце большего размера выпячивание может быть заметно всегда, когда ребенок не лежит.
Причины:
- Наследственная предрасположенность,
- Отрицательное воздействие на плод во время беременности,
- Проблемы в работе кишечника: запоры, вздутие живота,
- Рахит (сегодня эта причина встречается очень редко).
Пупковая грыжа у новорожденных в большинстве случаев имеет наследственные причины, которые заключаются в слабых мышцах передней брюшной стенки. Часто такая патология встречается у недоношенных детей, когда ткани еще не созрели полностью, и мышцы живота и пупочного кольца еще не могут полноценно функционировать.
Что делать с пупковой грыжей у ребенка
С постановкой диагноза обычно не бывает проблем, достаточно визуального осмотра и наблюдения. При угрозе осложнений могут быть назначены дополнительные обследования в виде УЗИ, клинических анализов. При пупковой грыже лечение ребенку чаще всего не требуется. Даже при больших размерах грыжевого кольца чаще проблема постепенно уходит. Однако наблюдение и некоторые мероприятия все же нужны.
Для избавления маленького человека от патологии, нужно, чтобы у него стали более сильными мышцы живота и чтобы пупочное кольцо имело возможность закрыться. Для этого предпринимают очень простые действия:
- Массаж животика ребенка,
- Выкладывание его на живот перед кормлением,
- Наложение пластыря на грыжевое выпячивание (это может быть как обычный пластырь, так и специальный для пупочной грыжи).
Лучше, чтобы наложение пластыря делал врач, все остальное — забота мамы, в том числе и массаж. Достаточно, чтобы педиатр или массажист показали, как правильно это делать.
В большинстве случаев, примерно к полугоду, удается полностью избавиться от грыжи. Ущемления грыжевого мешка у детей бывают крайне редко, поэтому, как правило, другое лечение им не требуется. Лишь в самых тяжелых случаях выполняется хирургическая операция.
Особенности у взрослых
Пупковая грыжа у взрослых развивается по другим причинам, чем у детей. Конечно, слабость мышечного аппарата тоже имеет значение, однако есть факторы, которые ослабляют грыжевое кольцо, и оно постепенно расширяется, открывая грыжевые ворота.
Факторы риска:
- Тяжелый физический труд,
- Ожирение,
- Асцит (жидкость в брюшной полости),
- Беременность и роды,
- Хронические запоры,
- Длительный кашель.
Данная патология составляет только 3-5 % от всех видов грыж живота, и чаще ей подвержены женщины. Пупковая грыжа у женщин встречается чаще, потому что беременность и роды часто ослабляют пупочное кольцо, растягивают переднюю брюшную стенку. Также ослабление мышц происходит в пожилом возрасте, особенно если человек, либо сильно перегружался многие годы, либо, наоборот, вел малоподвижный образ жизни.
У взрослых симптомы пупковой грыжи проявляются в зависимости от размера грыжевых ворот и грыжевого мешка, а также от наличия спаечного процесса и степени его выраженности. В основном она не доставляет беспокойства и легко вправляется. Однако при сильном выпячивании через небольшое отверстие пупочного кольца возрастает риск воспаления и ущемления.
Чем дольше человек живет с патологией, тем больше становится риск ее ущемления. При многокамерных грыжах образуются спайки, то есть срастание с окружающими тканями, которые дают болевой синдром.
Пупковая грыжа у беременных женщин опасности не представляет, конечно, если нет угрозы ущемления. Чаще всего ситуация складывается благополучно, и при отсутствии болезненности беспокоиться не о чем. Однако наблюдение за женщиной должно осуществляться постоянно. Опасно наличие миомы матки, которая может оказаться в грыжевых воротах и ущемиться. Тогда поможет только операция.
Как лечат пупковую грыжу
Неосложненная пупковая грыжа имеет консервативное лечение.
Методы консервативного лечения:
- Ношение бандажа,
- Наложение специального пластыря или повязки,
- Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы живота.
При осложнениях, лечение пупковой грыжи проводится хирургическим путем, то есть выполняется операция по устранению грыжи — герниопластика.
Показания для герниопластики:
- Ущемление грыжи,
- Воспаление грыжевого мешка,
- Образование спаек.
Показателем неблагополучия является боль в области грыжи. Это сигнал к срочному обращению за медицинской помощью. Если при ущемлении потерять время, то может возникнуть угроза жизни и здоровью из-за развития непроходимости кишечника.
При пупковой грыже у взрослых, операция заключается в том, что внутренние органы помещаются в брюшную полость, грыжевые ворота укрепляются, чтобы не было рецидива. При небольших грыжевых воротах используются собственные ткани пациента. Такая операция возможна при размерах грыжевого отверстия до 5 см. Она продолжается недолго, и ее стараются делать под местной анестезией. Если образование большое, то операция может проходить с применением имплантов, представляющих собой плетеную сетку.
Противопоказания к операции:
- Обострение хронических процессов,
- Сердечно-сосудистые патологии.
Также в большинстве случаев противопоказанием является беременность, однако иногда операция жизненно необходима. Операция беременной женщине делается в случае угрозы тяжелых осложнений. В послеоперационный период обычно не возникает никаких проблем. Необходимо избегать некоторое время физических нагрузок и носить специальный бандаж.