При появлении болей в спине, люди не всегда идут к специалисту для диагностики причины, спровоцировавшей эти боли. Одни принимают обезболивающие средства, другие используют мази, крема, которые им советуют знакомые, а третьи идут делать массаж. Если же у вас грыжа позвоночника, вышеуказанные способы лечения не окажут никакого эффекта. Так как определить грыжу позвоночника, чтобы приступить к соответствующей терапии?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, как именно проявляется данная патология. Грыжа появляется под воздействием разнообразных факторов:
- нарушение осанки;
- чрезмерная физическая активность;
- наследственность;
- длительное сидение, связанное с работой;
- нарушение обмена веществ.
Симптомы у данной патологии также разные. Чаще всего наблюдаются следующие признаки грыжи:
- наличие нехарактерного выпирания в районе воспаления;
- головокружение;
- сбои функционирования кишечной микрофлоры;
- кратковременные боли в районе образования дефекта;
- мигрени;
- проблемы с мочеиспусканием;
- расстройства стула (понос, запор);
- неприятные ощущения, которые могут быстро проходить;
- отечность области поражения;
- изменения окраса дермы.
На более поздних стадиях болезни отмечаются:
- кратковременное онемение конечностей;
- онемение пальцев;
- боли, ноющего, затяжного характера;
- паралич (этот симптом специалисты считают уже осложнением межпозвоночной грыжи, который возникает вследствие ущемления нервов).
Особенности проявления зависят от локализации грыжи (шейный, поясничный, грудной отделы).
Особенности поражения поясничного отдела
При разрыве фиброзного кольца диска возникает межпозвоночная грыжа. В поясничном районе такая патология обычно возникает вследствие повышенной нагрузки. При данной патологии отмечается выпадение полужидкого ядра внутрь позвоночного канала. Таким образом происходит защемление нервных окончаний. В крайнем случае может наблюдаться даже сдавливание спинного мозга. Если своевременно не приступить к правильной терапии, патология грозит параличом ног.
Межпозвоночная грыжа в районе поясницы проявляется такими симптомами:
- «прострелы» (боль острого характера), они появляются внезапно, быстро проходят;
- сильные боли в пояснице;
- ощущение скованности;
- боль, появляющаяся при наклонах, поворотах;
- «лампасные» боли. Они возникают на ногах;
- боль, отдающая в ягодицы, ноги, она может доходить аж до стопы;
- нарушение функционирования мочевика, кишечника;
- паралич;
- атрофия мышц ног (в самых запущенных случаях).
При обнаружении подобных симптомов нужна диагностика грыжи, чтобы специалист точно установил ее наличие/отсутствие.
Основные диагностические методы
Как определить межпозвоночную грыжу знают опытные специалисты. При своевременном обращении в клинику увеличивается шанс скорого оздоровления, без каких-либо опасных осложнений.
Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с учетом таких критериев:
- чувствительные расстройства, проявляющие в районе нейрометамера травмированного корешка;
- вертеброгенный синдром. Он проявляется в боли, деформации определенной части позвоночника, ограничением движения, тоническим напряжением мышц;
- снижение/выпадение рефлексов;
- двигательные нарушения мышечных волокон, которые иннервируются травмированным корешком;
- глубокие биомеханические сбои компенсации движений.
Диагностика грыжи позвоночника основывается на данных таких процедур:
- Компьютерная томография.
- Рентгенографические исследования.
- Магнитно-резонансная томография.
Вышеуказанные диагностические методы верифицируют патологию межпозвонкового диска, межпозвонковых отверстий, спинно-мозгового канала.
Также специалист основывается на данных электронейрофизиологического исследования:
- Н-рефлекс.
- Соматосенсорные вызванные потенциалы.
- F-волна.
- Транскраниальная магнитная стимуляция.
Эти методы дают возможность обнаружить нарушение проводимости по травмированному корешку.
Обнаружить денервационные изменения внутри мышц травмированного миотома врач сможет с помощью игольчатой электромиографии, анализа потенциалов действия двигательных единиц.
Боль в районе поясницы могут спровоцировать различные вертеброгенные, невертеброгенные причины:
- стеноз позвоночного канала;
- артроз фасеточных суставов;
- остеопороз;
- миофасциальный болевой синдром;
- опухоль позвоночника;
- аневризм брюшного отдела аорты;
- недостаточное содержание магния;
- деструктивное поражение позвоночника;
- соматические болезни;
- гинекологические болезни;
- ревматическая полимиалгия;
- опухоль органов брюшины;
- патологии тазобедренного сустава;
- депрессия.
Диагностика осуществляется после сбора анамнеза, а также проведения физикального исследования.
Собирая анамнез, специалист должен уточнить у пациента такие нюансы:
- локализация болей;
- иррадиация болевого синдрома;
- изменение боли при смене положения тела, движениях;
- перенесенные пациентом травмы, болезни;
- эмоциональное состояние болеющего.
Данные магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография нужна для верификации диагноза в том случае, когда пациент обратился с такими жалобами, как боли в пояснице, нижних конечностях. МРТ показывает такие изменения межпозвонкового диска:
- протрузия;
- грыжа.
Грыжа позвоночника на МРТ может быть обнаружена с такими вариантами смещения хрящевой ткани:
- центральная;
- боковая;
- задняя;
- парамедианная.
Магнитно-резонансная томография визуализирует нижеуказанные состояния:
- оценка костной ткани;
- ущемление корешков (спинномозговых);
- состояние хряща (межпозвонкового);
- патологические изменения тканей, окружающих пораженный диск.
После выполненных снимков, результаты расшифровывает врач лучевой диагностики. При наличии патологии, он устанавливает характер распространения грыжи. Благодаря информативным снимкам, специалист может подобрать наиболее эффективную терапию.
Проведенная диагностика дает возможность оценить анатомические, функциональные изменения позвоночника, внутренних органов:
- состояние нервных корешков;
- изменения тонуса мышц;
- подвижность суставов;
- наличие воспалений.
Данный диагностический метод используется для исследования пациентов, у которых нет каких-либо металлических протезов. Воздействие магнитного поля может спровоцировать сбои в работе таких протезов (они могут двигаться), что приводит к травмированию окружающих тканей.
Магнитно-резонансную томографию проводят в таких плоскостях:
- аксиальная;
- сагиттальная.
Т2 взвешенная томограмма покажет:
- пульпозное ядро;
- костные тела межпозвонковых дисков;
- объем цереброспинальной жидкости;
- эпидуральная клетчатка.
Благодаря Т2-взвешенным изображениям специалисты могут установить размер выпячивания, характер разрыва фиброзного кольца. Диагностика дает сведения о состоянии связочного аппарата. Важную роль в постановке точного диагноза играет квалификация специалиста, который будет расшифровывать результат диагностики.