Скользящая грыжа это дефект, который выражен выхождением внутренних органов из «привычной» полости, через существующее или сформированное по той или иной причине отверстие без утраты целостности оболочек, покрывающих органы. Выпячивание органа может происходить под кожу, во внутренние полости и карманы, а также в межмышечную область.
По анатомической классификации можно выделить следующие виды:
- Внутрибрюшные;
- Диафрагмальные;
- Наружные.
Внутрибрюшные выпячивания
К внутрибрюшным скользящим грыжам можно отнести выпячивание в области сальниковой сумки, сигмовидной кишки, слепой кишки и связок Трейца. Встречается данный вид образований редко, примерно в 25% случаев.
Развивается патология вследствие ослабевания мышечных структур в районе определенного органа. Данный вид выпячиваний часто сопровождается осложнениями, выраженными ущемлением содержимого грыжевого мешка.
Защемление сопровождается полной кишечной непроходимостью, что требует незамедлительного операционного вмешательства. Прогноз заболевания зависит от качества и своевременности лечения.
Внутрибрюшные образования требуют постоянного наблюдения, потому как при увеличении внутреннего давления может произойти защемление, которое требует срочной медицинской помощи. К причинам развития подобных патологий можно отнести особенности строения человеческого организма, которые образуются вследствие приобретенных или наследственных свойств. Возникнуть патологическое образование может вследствие незаращения брюшинного отростка в детском возрасте, что приводит к недоразвитию кремастера.
Особенности диафрагмальных выпячиваний
Наиболее распространенной патологией среди диафрагмальных выпячиваний является скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Данная патология характеризуется наличием дефекта в области диафрагмы, через которую часть желудка смещается в район грудной клетки. При скользящей форме выпячивания наблюдается смещение желудка совместно с его кардинальной частью.
Хиатальная грыжа появляется вследствие ослабевания мышечных структур в районе пищевода в результате старения организма, наличия атипичных клеток, травм или хирургических операций или же при унаследованном дефекте диафрагмального отверстия. При повышении внутрибрюшного давления часть желудочной области и пищевода поднимаются вверх вследствие слабости мышечных структур.
Следует отметить, что скользящая грыжа пищевода протекает без наличия симптоматики, поэтому лечение патологии может начаться уже тогда, когда заболевание будет находиться в сложной стадии развития.
Скользящая грыжа желудка может проявляться в виде следующей симптоматики:
- Изжога, появляющаяся через 1 или 4 часа после приема пищи;
- Боли в области верхнего отдела грудной клетки при воздействии физических нагрузок;
- Спазмы и вздутие живота.
При наличии осложнений данный вид патологии может проявляться в виде затруднения глотательных функций при употреблении холодной, горячей еды или алкогольных напитков. Может возникнуть незначительное или сильное кровотечение, которое является следствием повреждения желудка или пищевода. Также возможно появление сильных болей или шока при зажатии желудочной области, расположенной выше диафрагмы. В данном случае больному необходимо операционное вмешательство.
Лечение грыжи направлено на предотвращение осложнений и уменьшение симптоматики, требует комплексного подхода. По рекомендациям лечащего врача следует соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, укрепляющие нижнюю часть сфинктера пищевода. Важным моментом являются рекомендации по смене положения тела для уменьшения болевых или неприятных ощущений. Также в обязательном порядке следует уменьшать действия, вызывающие увеличение брюшного давления, полностью отказаться от ношения неудобной тесной одежды и от курения. Никотин способствует повышению выработки желудочной кислоты, что при хиатальных патологических выпячиваниях может вызывать серьезные осложнения.
Для улучшения общего состояния больного, страдающего от диафрагмальной грыжи, рекомендованы следующие лекарственные средства:
- Противорвотные препараты;
- Антациды;
- Лекарственные средства от кашля;
- Размягчители стула;
- Препараты, снижающие массу тела (при необходимости).
Особенности наружных грыж
Паховая грыжа скользящего типа образуется довольно часто, примерно в 75% случаев. Можно выделить прямую и косую грыжу, развивающуюся в паху. Среди анатомических особенностей скользящего выпячивания выделяются большие размеры образования, наличие больших грыжевых ворот, толстых стенок грыжевого мешка. Встречается подобная патология чаще у людей пожилого возраста.
Среди характерных черт грыжевой патологии можно выделить образование грыжевого мешка в области брюшной стенки и висцеральной брюшины, покрывающей соскальзывающий орган на небольшом промежутке. Скользящая паховая грыжа может защемиться, что характерно и для иных форм и видов выпячивания. При ущемлении требуется проведение операционного вмешательства по методике Боброва-Жерара, Спасокукоцкого и Кимбаровского.
При лечении прямой грыжи рекомендуется использовать методику Бассини и Кукуджанова. Особенным моментом при проведении хирургического вмешательства считается вскрытие грыжевого мешка. Именно поэтому перед началом операции рекомендуется определить область окончания париетальной брюшины вовлеченного органа и проводить вскрытие вдали от нее. Содержимое грыжевого мешка вправляют, после чего накладывают кисетный шов изнутри. Избыток мешка отсекается, выпяченный орган возвращается на место и шов затягивается.
Скользящая грыжа наружного типа может развиться в области мочевого пузыря, половых органов у женщин и слепой кишки. Устранить патологическое образование можно только при помощи хирургического вмешательства.
Подход к проведению операции выбирается в строгом соответствии с видом, размером, состоянием содержимого, наличием спаек и общим самочувствием больного. Проводить операцию должен квалифицированный специалист, потому как недостаточный опыт приводит к вскрытию просвета выпячивания органа, который является стенкой грыжевого мешка. Для предотвращения осложнений при оперировании патологии используют лапаротомические методики при помощи традиционных разрезов кожи.