Грыжа межпозвонкового диска стала одним из множества опасных, сложных заболеваний, которые поражают опорно-двигательный аппарат. Согласно проведенным исследованиям, они могут возникать по весьма различным причинам.
Причины возникновения заболевания
Среди множества причин возникновения межпозвонковой грыжи выделим следующие:
- неправильная осанка;
- травмы;
- усиленная нагрузка на позвоночный столб;
- неразвитость мышечного корсета;
- возрастные изменения.
Из всего списка причин самыми главными считаются 2:
- Травмы позвоночника.
- Возрастные изменения.
У межпозвоночного диска есть 2 пункта, которые считаются их слабостью:
- Отсутствие внутри диска сети кровеносных сосудов. При этом питание диска выполняется благодаря диффузии питательных веществ сквозь ткани, окружающие позвонок. Поступление питательных веществ внутрь межпозвонкового диска выполняется при колебании давления в диске. Другими словами, питание осуществляется при движении в позвоночнике. При дефиците движений отмечается нарушение питания. Причиной недостатка питательных веществ выступает снижение прочности, разрыв диска.
- Своеобразность структуры волокон фиброзного кольца. Такая структура предназначена для выполнения движений позвоночника в определенном направлении, выдерживания конкретной нагрузки. Фиброзное кольцо подлежит постепенному разрушению в том случае, когда физическая нагрузка больше позволенной, а ее направленность отличается от нормы. Разрушение фиброзного кольца занимает несколько лет. Причиной появления позвоночной грыжи может стать любое неуклюжее движение, физическая нагрузка или чихание.
При растяжении фиброзного кольца, его выпячивании внутрь позвоночного канала развивается диффузная грыжа межпозвонкового диска. Выпячивание может происходить спереди, сзади от позвонка. Такая грыжа может протекать абсолютно бессимптомно. Выпячивание спереди встречается довольно редко.
Задняя диффузия считается более частой и опасной. При задней диффузии отмечается выпячивание межпозвонкового диска внутрь позвоночного канала. При сдавлении спинного мозга может возникнуть серьезное неврологическое нарушение.
Симптомы межпозвонковой грыжи
В зависимости от размера, локализации определяются симптомы грыжи. При ее развитии симптомы могут отсутствовать в том случае, когда выпячивание не оказывает никакого давления на спинномозговые нервы. Иногда такое развитие может сопровождаться болями в спине.
При проявлении давления на спинномозговые нервы у больного отмечаются следующие симптомы:
- онемение конечности;
- общая слабость;
- паралич конечности.
При образовании грыжи в области поясницы у больного может развиваться ишиас (состояние, характерное при раздражении, сдавливании седалищного нерва). При ишиасе появляется боль от ягодицы к голени, стопе. Боль может локализоваться в спине, ноге.
Диагностика
Для обнаружения такого вида заболевания необходима диагностика. Для точной постановки диагноза специалист собирает анамнез, выполняет неврологическое обследование. Для диагностики необходимо пройти такие методы обследования:
- Магнитно-резонансная томография. Проводит оценку мягких тканей, нервных структур межпозвонковых дисков.
- Компьютерная томография. Используется для более отчетливого осмотра состояния костей. Минусом является отсутствие осмотра мягких тканей.
- Рентгенография. Этот вид диагностики стал менее актуален после появления КТ. Его используют для диагностики перелома, костных структур, наличия артрита. Нарушения в мягких тканях рентгенография не обнаруживает.
- Электронейромиография. Используется для измерения скорости проведения электрических импульсов вдоль нервов. При пережатии нерва отмечается снижение скорости импульса на конкретном участке нерва.
Дорсальная грыжа
Образование дорсальной грыжи определяется вываливанием, попаданием межпозвонкового диска внутрь просвета позвоночного канала. Этому процессу сопутствует ущемление нервных корешков. При раннем этапе развития дорсальная грыжа межпозвонкового диска характеризуется появлением болей в поясничном отделе. Более позднему этапу развития болезни характерны боли в голенях.
Этот вид считается самым опасным. Вываливание диска в заднюю зону может привести к проблемам с содержимым позвоночного канала.
Циркулярная
Среди множества видов выделяется циркулярная грыжа межпозвонкового диска. Проявляется она при протрузии (смещении, вываливании диска). Фиброзное кольцо не теряет свою целостность. Вываливания при циркулярной протрузии могут иметь размер 1 – 6 мм.
Циркулярная грыжа бывает равномерной, циркулярно-дорзальной. Для нее характерна боль в груди, ощущение сдавленности грудной клетки, проявление одышки, боль в позвоночнике, ногах, головная боль.
Для шейного отдела характерны боли в области верхних конечностей, головы, давление становится нестабильным, проявляется сонливость, усталость.
Задняя медианная грыжа
Очень опасной является задняя медианная грыжа межпозвонкового диска. Это выпячивание проникает внутрь спинномозгового канала. Такое заболевание вызывает иннервацию внутренних органов, конечностей. Лечение этого заболевания более сложное по той причине, что она локализуется очень близко к спинному мозгу.
Такой тип грыжи нуждается в обязательном хирургическом вмешательстве. Но специалисты стараются решить проблему посредством консервативного лечения.
Грыжа L5-S1
Буква L означает поясничный отдел, а S означает крестцовый отдел в расшифровке диагноза. Эта деформация локализуется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками.
Характерными симптомами выступают слабость в области сгибателя стопы, боли в ноге, пояснице, отсутствие ахиллова рефлекса.
Лечение
При обнаружении грыжи, лечение проводится различными путями: консервативными, хирургическими. Из различных лекарственных препаратов используют:
- сильные обезболивающие;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
При отсутствии показаний к хирургическому лечению специалисты могут назначать эпидуральную блокаду. Процедура заключается во введении раствора гормонов, обезболивающих препаратов внутрь позвоночника под местной анестезией.
К хирургическому лечению прибегают в таких случаях:
- Боль не контролируется препаратами.
- Консервативное лечение не принесло облегчения (при длительности курса 6 недель).
- Боль не устраняется эпидуральной блокадой.
- Появляются симптомы необоротных повреждений нервов.
Среди множества вариантов лечения выделяют следующие:
- лазерная вапоризация;
- эндоскопическое удаление;
- микрохирургическое удаление.
Примерно в 20% случаев необходимо удаление грыжи межпозвонкового диска оперативным способом. Хирургическое лечение является необходимостью при запущенности заболевания, неэффективности консервативного лечения.
В нейрохирургии часто используется микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска. Эта операция считается самой эффективной с минимальным травмированием паравертебральных мышц. Операцию проводят под микроскопом, с использованием микрохирургического инвентаря. Для выполнения операции необходим общий наркоз. Длина разреза достигает 3 – 4 см. Пациента выписывают уже на 4 – 5 день после операции.
Еще один метод лечения – лазерная вапоризация. Этот метод считается мини инвазивным и вызывает высушивание диска и грыжи. Метод неэффективен при окостенении грыжи.
Дорогостоящей операцией является эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска. При проведении операции используют специальный инструмент – спинальный эндоскоп. Удаление проводится через боковое межпозвоночное отверстие. Операция предполагает выполнение разреза в 5 мм для установки трубки. Длительность операции около 50 мин.