Паховая грыжа у мужчин представляет собой выпячивание, которое является органом брюшной области (большим сальником, кишечником), вышедшим через паховый канал за ее пределы. Наиболее часто данная патология возникает в области прохождения семенного канатика — внутреннего пахового канала.
Симптомы паховой грыжи у мужчин следующие:
- Безболезненное выпячивание в паховой области;
- Увеличение выпячивания при нагрузке и уменьшение в покое;
- В лежачем положении образование легко вправляется;
- При кашле в области пахового кольца ощущается симптом «толчка».
Размеры выпячивания могут быть в форме грецкого ореха или гораздо больше, и увеличиваться при натуживании, кашле или физической нагрузки. Часто паховая грыжа у мужчин опускается в область мошонки. Если образование выпячивания сопровождается болевыми ощущениями или чувством жжения и характеризуется упорной невправимостью, то возможно речь идет об ущемлении.
При начальной стадии заболевания симптоматика малозаметна, но с прогрессированием болезни возможно даже нарушение передвижения, вследствие увеличения размеров выпячивания.
Нарушение функционирования кишечника и характерное учащение мочеиспускания характерно для более поздних стадий заболевания. Признаки паховой грыжи у мужчин напрямую зависят от размеров выпячивания и органа, находящегося в нем. При запущенных стадиях заболевания возможно отклонение в противоположную сторону полового члена. Очень большие размеры грыж могут привести к тому, что пенис может полностью скрыться под кожей.
Основные причины:
- Слабость передней и соответственно задней стенки пахового канала;
- Частые физические нагрузки;
- Болезненное мочеиспускание при простатите;
- Проблемы пищеварения;
- Хронический сильный кашель;
- Ослабленные или поврежденные мышцы.
Также существует ряд предрасполагающих факторов, вследствие которых возникает данная патология: наследственность, возраст, особенности телосложения и степень упитанности. Спровоцировать паховую грыжу также может паралич нервов, которые иннервируют мышцы в области брюшной стенки.
Паховая грыжа может быть врожденной патологией и образовываться еще внутриутробно или же вследствие воздействия выше описанных предрасполагающих факторов или производящих причин. Возникает врожденная форма заболевания из-за развития анатомической особенности, которая заключается в незаращении брюшного отростка, формирующегося в период опускания яичек в мошонку. Данный процесс характеризуется сообщением полости брюшины с областью мошонки, что приводит к созданию условий для образования врожденной патологии.
Анатомическая структура грыж
По месту локализации и характеру течения различают три вида данного заболевания:
- Прямая паховая грыжа у мужчин – обладает исключительно приобретенным характером и отличается тем, что патологическое выпячивание локализуется в области пахового канала, не затрагивая семенной канатик;
- Косая паховая грыжа у мужчин – представляет собой разновидность заболевания, при котором грыжевое содержимое попадает во внутреннее кольцо пахового канала из брюшной области. Проходит патологическое выпячивание около семенного канатика вдоль пахового канала. Данный вид болезни возникает вследствие воздействия внешних причин или же внутриутробно;
- Комбинированные грыжи – состоят из нескольких анатомических грыжевых мешков.
Также патологическое выпячивание в области мошонки или брюшины можно разделить на следующие типы локализации:
- Двухсторонняя – является патологией, при которой одновременно справой и левой стороны выпадают внутренние органы, части подкожно-жировой клетчатки или брюшины в область паховых каналов. Данный тип заболевания возникает гораздо реже остальных, в основном при аномалиях внутриутробного развития ребенка или же вследствие поднятия тяжестей. Двусторонняя паховая грыжа у мужчин проявляется в виде образования одинаковых или различных по размерам выпуклостей в области брюшины с обеих сторон. Может проявляться как в виде паховой (выпячивание), так и мошоночной (увеличение яичка или гидроцеле) локализации.
- Левосторонняя – представляет собой выпячивание внутренних органов и брюшины в область пахового канала с левой стороны (кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника). Левосторонняя грыжа возникает у мужчин вследствие анатомической особенности брюшины и проявляется выпячиванием с левой стороны паха, а также иррадиирующей болезненностью в паху, отдающей в поясничную область или крестец. В детском возрасте она проявляется на первом месяце жизни и удаляется только после шести месячного возраста, при отсутствии осложнений;
- Правосторонняя – является результатом дисбаланса давления внутренних органов и способностью окружающих мышц к противодействию, что возникает вследствие воздействия на организм комплекса общих и местных факторов. Образуется патологическое выпячивание справой стороны брюшной полости, сначала в виде углублений, в которые со временем внедряются кишечные петли, мочевой пузырь или сальник, что увеличивает местное давление. Ткани брюшины растягиваются в данной области, изменяются, образуя грыжевые оболочки. Париетальная правосторонняя выпячивающаяся брюшина преобразуется в грыжевой мешок.
Последствия заболевания
Пахово мошоночная грыжа у мужчин в большинстве случаев не протекает бесследно, то есть последствия у данного заболевания весьма существенные.
Последствия патологического выпячивания:
- Копростаз;
- Ущемление;
- Невправимость;
- Повреждение;
- Воспаление;
- Новообразования;
- Инородные тела.
Ущемление паховой грыжи у мужчин является самым частым осложнением как для здоровья, так и для жизни больного. Данный вид осложнения болезни представляет собой внезапное сдавливание грыжевого содержимого, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Происходит данный процесс зачастую в области грыжевых ворот на уровне начала грыжевого мешка.
Диагностика заболевания
Диагностика у мужчин должна начинаться с обычного осмотра хирургом. В первую очередь производится визуальная оценка паховой области, сбор анамнеза и пальпация пахового кольца через область мошонки. Также врач может попросить больного изменить положение тела, натужиться или поднять тяжелый предмет для исследования изменений выпячивания.
Лабораторные обследования назначаются только при осложненных формах заболевания, которые требуют проведения операции, в остальных случаях анализы назначаются по усмотрению врача.
- Общий анализ мочи и крови;
- Биохимический анализ крови;
- Определение количества глюкозы в крови;
- Анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис.
Лечение заболевания
Паховая грыжа в обязательном порядке должна лечиться при помощи рекомендаций специалиста или хирургической операции.
Лечение бывает:
- Консервативное – неэффективная методика, при проведении которой в полость грыжевого содержимого инъекционно вводят лекарственные препараты, вызывающие спадение выпячивания и превращение его в рубцовую ткань. Данный вид лечения вызывает тяжелые осложнения, поэтому и считается исключением из правил и используется только в случае наличия противопоказаний к проведению операции;
- Оперативное – единственный эффективный способ устранения данного заболевания, который представляет собой удаление паховой грыжи у мужчин, создание дупликатуры (поддерживающей складки) или подшива синтетической сетки к области пахового канала.
Как предотвратить развитие паховой грыжи
Профилактика паховой грыжи у мужчин заключается в проведении регулярных занятий лечебной физической культурой, направленных на укрепление мышц брюшины. Важным моментом является борьба с ожирением, которая может привести к созданию благоприятных условий для образования заболевания и его бессимптомного развития.
Каждый человек школьного или пенсионного возраста может самостоятельно пройти профилактический осмотр у хирурга, что позволит заранее определить предрасположенность организма к образованию паховых грыж.