Достоверного названия причины появления пахово-мошоночной грыжи не выявлено. Снижение тонуса в области паховых колец, сопровождаемое выпадением в грыжевой мешок внутренних органов, возникает вследствие воздействия массы факторов. Чаще пахово мошоночная грыжа возникает у людей старше пятидесятилетнего возраста, когда соединительная ткань утрачивает свою естественную упругость.
Физическая работа также влияет на эту болезнь, потому как способствует повышению внутрибрюшного давления. Кроме всего этого, это заболевание провоцирует излишний вес и болезнь внутренних органов.
Среди последних, следует выделить патологические состояния печени, сопровождающиеся асцитом, что представляет собой накопления свободной жидкости внутри брюшной полости. Данный процесс, подобно физическим нагрузкам, повышает перитонеальное давление и приводит к выпячиванию брюшины через патологические и физические отверстия.
Пахово мошоночная грыжа у детей появляется вследствие нарушения эмбриогенеза. Данный процесс образуется тогда, когда одно яичко не до конца опускается из брюшины в мошоночную область.
Симптоматика
Пахово-мошоночная грыжа у мужчин протекает болезненно и сопровождается появлением выпячивания в одной из сторон паховой области:
- Если ущемление отсутствует, то этот процесс протекает безболезненно;
- В случае ущемления образуется покраснение кожи над опухолью, сопровождающая резкой болью. Грыжевой мешок увеличивается в размерах и при опускании в мошонку сопровождается резкой болью.
Пределов увеличения мошонки нет. Известны случаи в медицинской практике, когда в мошонку уходил практически весь кишечник и грыжевой мешок достигал огромных размеров.
Признаки
От органа, проникающего в грыжевой мешок, зависят признаки данной патологии. Чаще всего это большой сальник или же тонкая кишка. Если в мешок попадает большой сальник, то больных беспокоит только боль в паху. К болям, в случае ущемления кишки, присоединяются еще и выраженные симптомы кишечной непроходимости:
- Рвотные позывы и рвота кишечным содержимым;
- Полное отсутствие стула;
- Вздутие грыжевого мешка и живота.
Мужчина, заметивший у себя опухолеподобное образование, незамедлительно должен обратиться к хирургу или же урологу, для получения рекомендаций по поводу выбора методики лечения и оценки состояния патологического образования.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз вполне достаточно пройти медицинское обследование. Проверкой ущемления является метод «кашлевого толчка», т. е. на мешок врач кладет руку и просит больного покашлять. Если при кашле толчки передаются на область грыжевого выпчивания, то это не ущемленная паховая грыжа. Но если содержимое не выпирается при кашле, то ставится диагноз ущемленной паховой грыжи. Подобная дифференциальная диагностика важна, так как она вполне сразу определяет тактику хирургического лечения.
При небольших размерах грыжи в некоторых случаях бывает значительно трудно поставить диагноз, и поэтому используют дополнительные методы исследования. Например, ультразвуковое исследование о происхождении выпячивания в паховой области дает более точную информацию. Пахово мошоночная грыжа у мальчиков чаще всего диагностируется подобным образом, потому как данный вид исследования полностью безопасен для здоровья детей.
Для определения наличия петель тонкой и толстой кишки в области выпячивания используется контрастная рентгенография. Исследовать грыжевое содержимое в серьезных случаях можно при помощи пункции. Данный метод диагностики назначается при подозрении на кисту семенного канатика, имитирующую паховую грыжу и достигающую больших размеров. Точное заключение о причинах появления выпячивания дает гистологическое исследование пункционного материала.
Лечение
Операция в большинстве случаев противопоказана. Как правило, это касается пожилых людей и необходимо при серьезных патологиях внутренних органов, находящихся в стадии декомпенсации.
Паховая мошоночная грыжа у мужчин и мальчиков лечится с помощью следующих методик воздействия;
- Консервативное – использование бандажа, предупреждающего ущемление грыжевого содержимого. Бандаж (в данном случае) — это эластичные плавки, плотно прилегающие к телу и не позволяющие внутренним органам проникать в грыжевой мешок.
- Оперативное вмешательство — более распространенное лечение пахово-мошоночной грыжи. При отсутствии ущемления хирургическое лечение проводится в плановом порядке, а при ущемлении — по состоянию больного. При ущемлении грыжевого содержимого следует обязательно проверять функционирование кишечника. При нормальном цвете и наличии активной перистальтики кишечник просто погружают в область брюшины. Если кишка приобретает темный цвет, а также сокращение идет плохо, то ее удаляют, а между краями кишки накладывают анастомоз.
После того как грыжевой мешок был устранен делается пластика грыжевых ворот. Существует большое количество методов проведения пластики, но популярной на сегодняшний день является операция по Лихтенштейну. При ее проведении устанавливается лавсановая сетка, фиксирующаяся к окружающим мягким тканям отдельными швами. Операция заканчивается послойным ушиванием раны, где устанавливается резиновый дренаж для выхода остатков крови и выпота. На место швов накладывается повязка для предотвращения инфекции.
В детском возрасте устранить данный недуг при помощи консервативных методик воздействия гораздо проще. В более старшем возрасте уже в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство, потому как имеются большие риски развития ущемления.